小結節(jié)往往指的是觸診觸到的或者是影像學發(fā)現(xiàn)的一些異常的病灶，可能是腫瘤的早期或者是初級階段，但另外一些小結節(jié)，可能超聲影像看到的就是導管的一個擴張或者和腺體、脂肪的夾雜。因此患者不要因為它小，沒有癥狀不疼痛就不重視，也不要因為發(fā)現(xiàn)了一個結節(jié)，就過度焦慮、緊張，還是應該聽從?？漆t(yī)生的建議，該觀察就觀察，該活檢就活檢。
小結節(jié)往往指的是觸診觸到的或者是影像學發(fā)現(xiàn)的一些異常的病灶，可能是腫瘤的早期或者是初級階段，但另外一些小結節(jié)，可能超聲影像看到的就是導管的一個擴張或者和腺體、脂肪的夾雜。因此患者不要因為它小，沒有癥狀不疼痛就不重視，也不要因為發(fā)現(xiàn)了一個結節(jié)，就過度焦慮、緊張，還是應該聽從?？漆t(yī)生的建議，該觀察就觀察，該活檢就活檢。
肺部的小結節(jié)的處理原則如下： 1、要隨診觀察； 2、外科手術，包括穿刺 活檢來明確到底是哪一種病理性質； 具體處置上要結合病人的具體情況了，考慮病人的年齡，既往有沒有癌癥的病史，有沒有抽煙以及發(fā)現(xiàn)結節(jié)時候，開始的時候它的大小，它生長是不是過快以及CT形態(tài)上有沒有差異，有些它有特異性的，像有毛刺，它良惡性的判斷能做出很好的判斷； 3、患者不愿意接受有創(chuàng)檢查對肺小結節(jié)的評估，要結合它的大小，對于小于五毫米的肺結節(jié)病人可以每六個月復查一次CT，對5到10毫米的肺部結節(jié)病人可以間隔時間短一點 ，三個月可以復查一個CT，如果肺結節(jié)大于一公分了 ，這樣間隔的可能要密度更密一些 ，1到2個月可能就要復查一次CT； 4、有些病人完全是毛玻璃的影像，顯示不出來肺部小結節(jié)的，如果隨診三個月以上，病變還不能消失的話，這時候要高度重視應該考慮做手術處理，包括穿刺活檢來明確診斷。
肺部小結節(jié)是指在肺里面3公分以下的叫肺部結節(jié)，3公分以上的叫肺部腫物，小于等于3公分，0.5厘米到1厘米的叫肺部小結節(jié)，0.5厘米以下的叫肺部微小結節(jié)。如果發(fā)現(xiàn)了肺部結節(jié)，要做薄層的CT掃描，然后找專業(yè)的醫(yī)生來判斷結節(jié)的良惡性，需不需要進一步處理。
日常中發(fā)現(xiàn)的結節(jié)多是增生結節(jié)或是小輕微瘤，這需根據(jù)患者報告結果來判斷，當結節(jié)比較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清且沒有血流一般建議藥物治療或是觀察三到六個月檢查一次。如果范圍比較大、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或是有血流信號則建議明確診斷，看是否需要進一步檢查CT磁共振或者穿刺，檢查結果是良性可以選擇微創(chuàng)手術治療，惡性則建議盡快手術治療。最常見的小結節(jié)也應引起重視，通過就醫(yī)明確診斷良性與否，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
發(fā)現(xiàn)可疑結節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導下的細針穿刺活檢，以及手術或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。 CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價格昂貴，且者兩者都沒有辦法提供病理診斷。細針穿刺?？梢源_定病理性質，但屬于侵入性檢查，而且有時候因取材等原因，無法獲得確診。胸腔鏡下進行腫物活檢是確診肺內小結節(jié)的有效手段之一，相對創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結節(jié)，要慎重選擇手術，隨訪觀察無疑避免了非必要的手術，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價。所以應根據(jù)患者的病變，以及實際情況，來制定最合理、安全、經(jīng)濟的診療措施
一厘米內的肺小結節(jié)觀察三個月或者一個月，病灶突然增大，做穿刺手術，腫瘤要做手術的切除，不能手術的病人可以局部治療，包括放療或化療，炎癥或肉芽組織或壞死組織的病人，要定期隨訪。因為有可能剛好穿刺的地方,就沒有穿到腫瘤組織。所以不能掉以輕心。
