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第一、需要鑒別的就是腦出血，腦出血發(fā)病更急，以數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征，常有頭痛、吐等高顱壓癥狀以及不同程度的意識障礙，血壓增高明顯；但大面積腦梗死和輕型的腦出血與一般的腦血栓相似，可以通過腦CT來鑒別。第二、是腦栓塞，腦栓塞起病也非常急，數(shù)秒數(shù)分內(nèi)癥狀就達(dá)到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心?；蚱渌ㄗ觼碓?。第三、顱內(nèi)占位。
第一、需要鑒別的就是腦出血，腦出血發(fā)病更急，以數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)定位體征，常有頭痛、吐等高顱壓癥狀以及不同程度的意識障礙，血壓增高明顯；但大面積腦梗死和輕型的腦出血與一般的腦血栓相似，可以通過腦CT來鑒別。第二、是腦栓塞，腦栓塞起病也非常急，數(shù)秒數(shù)分內(nèi)癥狀就達(dá)到高峰，常有心臟病史，特別是心房纖顫、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、心?；蚱渌ㄗ觼碓?。第三、顱內(nèi)占位。
頸椎病應(yīng)與這些疾病鑒別： 一、神經(jīng)根型頸椎病，凡是具有頸、肩、上肢麻木疼痛或頸脊神經(jīng)受損體征者，都應(yīng)與神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行鑒別。 二、脊髓型頸椎病，凡是有脊髓損害癥狀者，都應(yīng)與脊髓型頸椎病做鑒別，從普通X線片就能鑒別有頸椎骨折脫位、自發(fā)性寰樞關(guān)節(jié)半脫臼、頸椎先天畸形等。 三、椎動脈型頸椎病，應(yīng)與美尼爾綜合癥鑒別，美尼爾綜合癥是一種發(fā)源于中耳，原因不明的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，以交感神經(jīng)過度興奮為特征的疾患，癥狀有頭暈、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾、眼震等。 四、椎管神經(jīng)型頸椎病，應(yīng)與冠狀動脈供血不足及神經(jīng)官能癥進(jìn)行鑒別。
強(qiáng)直性脊柱炎只要一旦鬧病，相對來說比較容易鑒別診斷，因?yàn)樵缙趶捏w征上他很典型，就是以侵犯腰椎為主，上邊至胸再至頸下邊這塊。而且患者有特殊的體位，還有就是化驗(yàn)的時(shí)候，有血沉，有C反蛋白，其他是陽性的，最主要的就是HLB27，這個(gè)是準(zhǔn)確率都能夠達(dá)到97% 98%，所以不管任何一個(gè)醫(yī)院，這是最關(guān)鍵的。患者的癥狀可能容易忽略的時(shí)候，以HLB27為主，這個(gè)是專項(xiàng)的檢查，相對來說準(zhǔn)確率是相當(dāng)高的。
應(yīng)與肺癌鑒別的疾病有：1、肺結(jié)核。肺結(jié)核也是常見的一種疾病，但是肺結(jié)核常伴有潮熱盜汗這些癥狀，再結(jié)合的重度癥狀影像學(xué)檢查，是可以做初步的判斷；2、陰性感染。感染包括陰性的包塊或者是膿腫，肺癌常伴有咳嗽、胸痛、痰中帶血的表現(xiàn)，膿腫伴有高熱，全身體質(zhì)消耗這些表現(xiàn)。單純的陰性包塊通過影像學(xué)很難鑒別，需要做病理的診斷；3、肺上的良性占位；4、肺上的其它的惡性腫瘤，如黑色素瘤、肉瘤。
前列腺癌的疾病鑒別主要是跟良性病鑒別，主要是良性前列腺增生，因?yàn)樗土夹郧傲邢僭錾陌Y狀相同，也是老年人疾病，年齡大于40歲，有正常的睪丸既可以得前列腺增生也可以得前列腺癌，所以前列腺增生和前列腺癌是主要的鑒別疾病，鑒別主要采用抽血查前列腺特異性抗原，如果PSA異常要及時(shí)的進(jìn)行前列腺活檢診斷前列腺癌。
外傷性癲癇是指繼發(fā)于顱腦損傷后的局限性或全身性痙攣，可分為早期癲癇，傷后一周內(nèi)，晚期癲癇，傷后一周到數(shù)年。其中早期癲癇中于傷后20小時(shí)內(nèi)發(fā)作，則稱為即刻發(fā)作，傷后2~7天發(fā)作者，稱為近期發(fā)作或延遲發(fā)作。外傷性癲癇應(yīng)該與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦血管疾病，短暫性腦缺血發(fā)作相鑒別。其次就是心源性疾病，比如心肌梗死、心律失常，較重的阿斯發(fā)作，這個(gè)一定要給予相應(yīng)的鑒別。因?yàn)槿绻颊呤前⑺拱l(fā)作，不及時(shí)接受治療，預(yù)后效果較差。所以癲癇發(fā)作的時(shí)候，要確定患者有無心臟病史，建議做一些心臟彩超、心電圖、動態(tài)心電圖等相關(guān)的一些檢查。
