一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查；可能會(huì)有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查；可能會(huì)有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。
前列腺穿刺活檢可能會(huì)對(duì)人體造成太大的損傷，所以一直有這個(gè)抗拒或者是這個(gè)心理恐懼，那么這里我給大家講一下前列腺穿刺活檢是怎么一個(gè)過程。一般來講前列腺穿刺活檢它其實(shí)不是一個(gè)手術(shù)，嚴(yán)格來講只是進(jìn)一步的一個(gè)檢查，不過這個(gè)檢查是一個(gè)有創(chuàng)性的檢查，那么它的原理是在B超引導(dǎo)下，一般我們是經(jīng)過會(huì)陰穿刺的，不是經(jīng)過（06：31），直接從會(huì)陰這個(gè)位置一直穿到這個(gè)前列腺里面去。當(dāng)然它的條件是在B超的引導(dǎo)下，那么穿一針?biāo)梢栽谶@個(gè)針道里面取一點(diǎn)很細(xì)的一個(gè)組織，拿去做病理化驗(yàn)，那么一般來講，我們每一個(gè)病人一般都要穿十針左右，前列腺它分兩側(cè)葉，左右側(cè)各穿五針，那么總共十針左右，那么這十針前列腺組織標(biāo)本拿去做化驗(yàn)。那么病理報(bào)告它會(huì)提示你是良性的還是前列腺腫瘤，那么這個(gè)檢查目前來講還是相對(duì)比較微創(chuàng)的，像很多醫(yī)院的話門診就可以做，那我們這邊相對(duì)來講可能更慎重一些，一般穿刺做完觀察一天，第二天就可以出院了。
前列腺穿刺活檢，主要包括以下幾個(gè)方面，第一個(gè)就是PSA異常的，我剛才講的就是前列腺特異性抗原，如果它的指標(biāo)是大于10個(gè)納克每毫升的，那么這一類情況都是要必須做前列腺穿刺活檢的，當(dāng)然我們要排除一下有沒有其他的一些，比如說前列腺炎癥或者是尿路感染對(duì)他的影響，因?yàn)槲覀冎滥蚵犯腥净蛘呤悄蜾罅舻那闆r下或者是做過直腸直診的情況下，PSA都會(huì)相應(yīng)升高，這對(duì)他有影響我的意思就是排除這幾類操作的影響下，PSA如果是高的，這類病人是要做篩查。第二個(gè)就是PSA如果是介于4到10之間，這個(gè)是屬于一個(gè)灰區(qū)，要看一下我剛才講的游離PSA比總的PSA，它的一個(gè)比值，如果這個(gè)比值很低的話，那也是要做篩查的，這個(gè)是第一個(gè)方面就是從PSA角度來講。那么第二個(gè)就是我們做直腸直診，如果直腸直診摸到這個(gè)前列腺這個(gè)地方有硬節(jié)的，有結(jié)節(jié)的，那這種病人要做篩查的，第三塊內(nèi)容就是影像學(xué)的檢查，不管是B超也好，還是前列腺磁共振也好，任何的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺里面有結(jié)節(jié)的，有異常這種病灶的，也是要做前列腺穿刺活檢。
前列腺穿刺活檢的方法： 1、經(jīng)直腸的超聲，也就是通過經(jīng)直腸超聲，把探頭放進(jìn)患者的肛門內(nèi)，前列腺的后方掃查前列腺，同時(shí)根據(jù)掃查的結(jié)果來定位，來穿刺獲取患者的前列腺標(biāo)本； 2、會(huì)陰的穿刺，通過會(huì)陰穿刺進(jìn)去，然后獲取患者的標(biāo)本，來進(jìn)行前列腺癌的確診； 3、通過核磁共振來定位，核磁來定位穿刺的針數(shù)會(huì)少一點(diǎn)，他要求更精確； 4、利用超聲和核磁融合的方法。
我們前面已經(jīng)講過了，三類結(jié)節(jié)以上的患者我們都是主張進(jìn)行穿刺活檢，當(dāng)然了也有例外。大概有下述三種情況：第一通過核素掃描已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)結(jié)節(jié)屬于熱結(jié)節(jié)，你比如說自主高功能性腺瘤就可以不必做穿刺活檢，因?yàn)樗@直接的就代表是良性的。第二一個(gè)彩超分級(jí)二類以下的結(jié)節(jié)不必做穿刺活檢，因?yàn)橐活惗惗际橇夹缘氖前俜种倭夹?，所以說沒有必要進(jìn)一步浪費(fèi)資源。第三個(gè)就是彩超分級(jí)五類以上結(jié)節(jié)，那么彩超分級(jí)五類以上就是基本上80%以上的癌癥的可能，也沒必要做穿刺活檢，直接手術(shù)切除即可。
抽血查甲狀腺功能之后，還是需要做甲狀腺超聲，看甲狀腺里面有沒有一些器質(zhì)性的病變。如果有器質(zhì)性的病變，甲狀腺功能就是正常的，也是需要進(jìn)行的治療的，所以做檢查的時(shí)候，這兩項(xiàng)檢查一定要結(jié)合起來考慮，并不是說只做一項(xiàng)就可以了。在甲狀腺超聲檢查做完之后，有些患者建議他做甲狀腺穿刺，做穿刺活檢，目前的技術(shù)非常的成熟，因?yàn)楝F(xiàn)在做的這個(gè)非常多，基本上來講是比較大的一個(gè)開展，作為一個(gè)常規(guī)開展的一個(gè)項(xiàng)目，它是比較成熟的，第二個(gè)就是在超聲的引導(dǎo)下，穿刺是非常的精準(zhǔn)，很小的細(xì)節(jié)也是可以穿得到的，所以一般來講穿刺非常精準(zhǔn)的情況下，它的并發(fā)癥其實(shí)非常小的，當(dāng)然也不能說百分之百?zèng)]有并發(fā)癥。甲狀腺穿刺會(huì)有哪些并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥，可能就是一個(gè)甲狀腺周圍的出血，一般來講出血不多的，所以只要壓迫一下就沒什么問題了，有一部分做粗針活檢，如果這個(gè)醫(yī)生不是非常熟練的話，可能會(huì)出現(xiàn)甲狀腺周圍的一些血腫，這些血腫通過壓迫，過一段時(shí)間也就會(huì)吸收掉了，所以說一般來講，做甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，出血和血腫通過壓迫，通過在穿刺中注意一些細(xì)節(jié)，一般來講還是可以避免的，所以甲狀腺穿刺活檢，它的并發(fā)癥是比較少的，還是比較安全的技術(shù)。
