小兒腹瀉在臨床中也有不同的類型，主要是通過癥狀來區(qū)分。寒涼引起的腹瀉、大便次數(shù)增多、大便質(zhì)地稀薄，甚至有臭如敗卵、面色蒼白、四肢發(fā)冷等屬于寒冷引起的腹瀉；面紅、目赤、口臭、煩躁不安、懼暗屬于濕熱型；久瀉不止、神情倦怠、面色微黃、大便不成形屬于脾胃虛熱型的腹瀉；飲食積滯屬于實癥引起的腹瀉。
小兒腹瀉在臨床中也有不同的類型，主要是通過癥狀來區(qū)分。寒涼引起的腹瀉、大便次數(shù)增多、大便質(zhì)地稀薄，甚至有臭如敗卵、面色蒼白、四肢發(fā)冷等屬于寒冷引起的腹瀉；面紅、目赤、口臭、煩躁不安、懼暗屬于濕熱型；久瀉不止、神情倦怠、面色微黃、大便不成形屬于脾胃虛熱型的腹瀉；飲食積滯屬于實癥引起的腹瀉。
小兒腹瀉病一個是感染性引起的，一個是消化不良引起的，還有像中毒性的，還有就是免疫性的。從臨床上怎么初步判斷腹瀉類型，一個是要從臨床表現(xiàn)?？创蟊愕男螤?，來簡單的判斷。如果是消化不良的腹瀉，大便次數(shù)可能不會特別多?？赡芤惶煊?-4次一次量也不會特別大，會表現(xiàn)拉的糊狀大便，可能含的一點不消化的顆粒，這樣的情況，是沒有粘液和膿血便的。但是如果一個細菌性感染性腸炎，會出現(xiàn)腹痛比較明顯，會有腸痙攣，大便的形狀會出現(xiàn)粘液便、膿血便。有時候我們家長會提供病史，這孩子可能拉的像果凍樣的東西，那就是一種典型的粘液便，或是像果醬樣大便是血樣的便，就是粘液膿血便，這是細菌性腸炎的一種表現(xiàn)形式。病毒性腸炎的腹瀉，一般是表現(xiàn)稀水樣的便就像尿一樣的，有時候家長會提供說就像雞蛋湯一樣，就是我們說的蛋花湯樣便，這個情況下一般考慮是病毒性腸炎。還有特殊的幾種病原，引起的拉的大便是不一樣，就像金黃色葡萄球性腸炎，引起的腸炎，是黃綠色深海水樣的大便。
如果大便里頭有粘液，多有膿有血，絕大部分都是細菌感染引起，如果大便的性質(zhì)是水樣便或者雞蛋湯，一般是病毒性感染引起，如果大便又餿又臭也許吃多了食逆性腹瀉，這個可能是過敏引起的，所以咱們根據(jù)大便的性質(zhì)可以考慮腹瀉的類型，夏天多為細菌性感染引起，秋冬季多為病毒感染。
一般我們從大便形狀上，就可以判斷這個小兒，這個泄瀉的一個類型，中醫(yī)分型，到底屬于風(fēng)寒、濕熱、傷食，脾虛。還是脾腎陽虛，這當然最常見的常癥，我們一般通過大便形狀，都是通過大便來了解。一般的風(fēng)寒瀉，是大便里邊是多有泡沫，大便里邊拉得特別稀。有泡沫，臭味不太大，這種情況下往往都屬于風(fēng)寒瀉，孩子還是可以兼有一點風(fēng)寒，風(fēng)寒的癥狀，比如說稍微的有點輕咳，流鼻涕，舌淡，苔薄白這些風(fēng)寒表證，這是風(fēng)寒瀉。你最常見的一個關(guān)鍵詞，就是一個大便加有泡沫。還有一個濕熱瀉，濕熱瀉也是小兒比較常見的，一個瀉。因為兒童的特點，就是從陽化熱，所以他濕熱瀉比較常見，干熱以后。它的特點就是，那個大便稀水樣便或者稀黏便，有黏液。而且是黃褐色的，臭味比較大，腥臭味。有這個臭味比較大，就是大便顏色比較深。那個黏液稀水樣便，然后臭味比較大，另外同時伴有什么口渴了，口唇紅了，舌苔黃了，這些濕熱的表現(xiàn)。舌苔膩了這些表面，我們稱它為，一般地稱它為濕熱瀉，那么脾虛瀉，它的特點就是大便比較清稀，一般叫食后多瀉，大便臭味不太大，一吃東西就開始就拉，食后多瀉，吃完東西馬上就腹瀉。另外大便一般的，都是那種稀薄便，糖稀便，臭味不太明顯。一般的我們叫脾虛瀉，這種孩子是也是比較常見的，小兒因為他是，脾是后天之本，小兒本身就屬于素體脾虛，肺脾腎三臟不足，脾虛是本身小兒的，一個生理特點，兒童腹瀉。我們常常容易見到這個脾虛，就是一般的腹瀉，一周以后或者三五天以后，就可能轉(zhuǎn)成脾虛了，所以脾虛瀉，也是兒童常見的一個癥形。
小孩子的生理性腹瀉，我們一般都是考慮六個月以內(nèi)的小孩子。這些小孩子都是外觀比較虛胖的，或者用一個比較確切的詞來講泥膏樣的體質(zhì)。媽媽會跟你說除了大便次數(shù)增多，但他沒有其他任何的不適的癥狀，他也不會說有嘔吐、發(fā)燒、吃奶不好，生長發(fā)育落后這些癥狀，其實她媽媽告訴你，只是大便次數(shù)增多。近年來的這種研究發(fā)現(xiàn)，這有可能是一個乳糖不耐受的一種特殊的類型，在小孩子六個月以后，我們不是可以慢慢的添加輔食，添加了輔食以后，他的大便的性狀也就慢慢的好起來了，這個時候其實就可以診斷生理性腹瀉。其實你要知道很多的生理性腹瀉，如果你用了不恰當?shù)乃幬镆院?，反而會加重他的腹瀉，本來沒病了真的變成有病了。所以我們一定要強調(diào)生理性腹瀉就是生理性腹瀉，你可以讓家長耐心的等，等到他六個月以后添加輔食再說。
小兒腹瀉通常分為生理性腹瀉和病理性腹瀉，生理性腹瀉指嬰兒期的哺乳的孩子比較多見，多見于大便次數(shù)的增多和性狀的改變比較稀，但是孩子一般情況很好精神狀態(tài)很好沒有病理征，而且孩子體重增長的還比較滿意這叫生理性腹瀉。病理性腹瀉比較復(fù)雜，通常臨床上指的病理性腹瀉，包括感染性的和非感染性的，感染性是又分腸內(nèi)和腸外的腸內(nèi)的感染。還有病毒最常見的就是秋季腹瀉，當然還有原蟲和真菌感染腸道外的感染，咱最多見的就是有腸道外感染以后，胃腸功能的紊亂，還有一些長期應(yīng)用抗生素引起的偽膜性腸炎，這是這個感染性腹瀉，非感染性腹瀉多見于喂養(yǎng)不當，比如說四季更替的時候孩子導(dǎo)致胃腸功能紊亂，這是肺感染引起的常見于這兩種。
