中醫(yī)如何判斷小兒腹瀉的類型
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一般我們從大便形狀上,就可以判斷這個(gè)小兒,這個(gè)泄瀉的一個(gè)類型,中醫(yī)分型,到底屬于風(fēng)寒、濕熱、傷食,脾虛。還是脾腎陽(yáng)虛,這當(dāng)然最常見(jiàn)的常癥,我們一般通過(guò)大便形狀,都是通過(guò)大便來(lái)了解。一般的風(fēng)寒瀉,是大便里邊是多有泡沫,大便里邊拉得特別稀。有泡沫,臭味不太大,這種情況下往往都屬于風(fēng)寒瀉,孩子還是可以兼有一點(diǎn)風(fēng)寒,風(fēng)寒的癥狀,比如說(shuō)稍微的有點(diǎn)輕咳,流鼻涕,舌淡,苔薄白這些風(fēng)寒表證,這是風(fēng)寒瀉。你最常見(jiàn)的一個(gè)關(guān)鍵詞,就是一個(gè)大便加有泡沫。還有一個(gè)濕熱瀉,濕熱瀉也是小兒比較常見(jiàn)的,一個(gè)瀉。因?yàn)閮和奶攸c(diǎn),就是從陽(yáng)化熱,所以他濕熱瀉比較常見(jiàn),干熱以后。它的特點(diǎn)就是,那個(gè)大便稀水樣便或者稀黏便,有黏液。而且是黃褐色的,臭味比較大,腥臭味。有這個(gè)臭味比較大,就是大便顏色比較深。那個(gè)黏液稀水樣便,然后臭味比較大,另外同時(shí)伴有什么口渴了,口唇紅了,舌苔黃了,這些濕熱的表現(xiàn)。舌苔膩了這些表面,我們稱它為,一般地稱它為濕熱瀉,那么脾虛瀉,它的特點(diǎn)就是大便比較清稀,一般叫食后多瀉,大便臭味不太大,一吃東西就開(kāi)始就拉,食后多瀉,吃完?yáng)|西馬上就腹瀉。另外大便一般的,都是那種稀薄便,糖稀便,臭味不太明顯。一般的我們叫脾虛瀉,這種孩子是也是比較常見(jiàn)的,小兒因?yàn)樗?,脾是后天之本,小兒本身就屬于素體脾虛,肺脾腎三臟不足,脾虛是本身小兒的,一個(gè)生理特點(diǎn),兒童腹瀉。我們常常容易見(jiàn)到這個(gè)脾虛,就是一般的腹瀉,一周以后或者三五天以后,就可能轉(zhuǎn)成脾虛了,所以脾虛瀉,也是兒童常見(jiàn)的一個(gè)癥形。
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一般我們從大便形狀上,就可以判斷這個(gè)小兒,這個(gè)泄瀉的一個(gè)類型,中醫(yī)分型,到底屬于風(fēng)寒、濕熱、傷食,脾虛。還是脾腎陽(yáng)虛,這當(dāng)然最常見(jiàn)的常癥,我們一般通過(guò)大便形狀,都是通過(guò)大便來(lái)了解。一般的風(fēng)寒瀉,是大便里邊是多有泡沫,大便里邊拉得特別稀。有泡沫,臭味不太大,這種情況下往往都屬于風(fēng)寒瀉,孩子還是可以兼有一點(diǎn)風(fēng)寒,風(fēng)寒的癥狀,比如說(shuō)稍微的有點(diǎn)輕咳,流鼻涕,舌淡,苔薄白這些風(fēng)寒表證,這是風(fēng)寒瀉。你最常見(jiàn)的一個(gè)關(guān)鍵詞,就是一個(gè)大便加有泡沫。還有一個(gè)濕熱瀉,濕熱瀉也是小兒比較常見(jiàn)的,一個(gè)瀉。因?yàn)閮和奶攸c(diǎn),就是從陽(yáng)化熱,所以他濕熱瀉比較常見(jiàn),干熱以后。它的特點(diǎn)就是,那個(gè)大便稀水樣便或者稀黏便,有黏液。而且是黃褐色的,臭味比較大,腥臭味。有這個(gè)臭味比較大,就是大便顏色比較深。那個(gè)黏液稀水樣便,然后臭味比較大,另外同時(shí)伴有什么口渴了,口唇紅了,舌苔黃了,這些濕熱的表現(xiàn)。舌苔膩了這些表面,我們稱它為,一般地稱它為濕熱瀉,那么脾虛瀉,它的特點(diǎn)就是大便比較清稀,一般叫食后多瀉,大便臭味不太大,一吃東西就開(kāi)始就拉,食后多瀉,吃完?yáng)|西馬上就腹瀉。另外大便一般的,都是那種稀薄便,糖稀便,臭味不太明顯。一般的我們叫脾虛瀉,這種孩子是也是比較常見(jiàn)的,小兒因?yàn)樗牵⑹呛筇熘?,小兒本身就屬于素體脾虛,肺脾腎三臟不足,脾虛是本身小兒的,一個(gè)生理特點(diǎn),兒童腹瀉。我們常常容易見(jiàn)到這個(gè)脾虛,就是一般的腹瀉,一周以后或者三五天以后,就可能轉(zhuǎn)成脾虛了,所以脾虛瀉,也是兒童常見(jiàn)的一個(gè)癥形。
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小兒腹瀉病一個(gè)是感染性引起的,一個(gè)是消化不良引起的,還有像中毒性的,還有就是免疫性的。從臨床上怎么初步判斷腹瀉類型,一個(gè)是要從臨床表現(xiàn)??创蟊愕男螤?,來(lái)簡(jiǎn)單的判斷。如果是消化不良的腹瀉,大便次數(shù)可能不會(huì)特別多??赡芤惶煊?-4次一次量也不會(huì)特別大,會(huì)表現(xiàn)拉的糊狀大便,可能含的一點(diǎn)不消化的顆粒,這樣的情況,是沒(méi)有粘液和膿血便的。但是如果一個(gè)細(xì)菌性感染性腸炎,會(huì)出現(xiàn)腹痛比較明顯,會(huì)有腸痙攣,大便的形狀會(huì)出現(xiàn)粘液便、膿血便。有時(shí)候我們家長(zhǎng)會(huì)提供病史,這孩子可能拉的像果凍樣的東西,那就是一種典型的粘液便,或是像果醬樣大便是血樣的便,就是粘液膿血便,這是細(xì)菌性腸炎的一種表現(xiàn)形式。病毒性腸炎的腹瀉,一般是表現(xiàn)稀水樣的便就像尿一樣的,有時(shí)候家長(zhǎng)會(huì)提供說(shuō)就像雞蛋湯一樣,就是我們說(shuō)的蛋花湯樣便,這個(gè)情況下一般考慮是病毒性腸炎。還有特殊的幾種病原,引起的拉的大便是不一樣,就像金黃色葡萄球性腸炎,引起的腸炎,是黃綠色深海水樣的大便。
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如果大便里頭有粘液,多有膿有血,絕大部分都是細(xì)菌感染引起,如果大便的性質(zhì)是水樣便或者雞蛋湯,一般是病毒性感染引起,如果大便又餿又臭也許吃多了食逆性腹瀉,這個(gè)可能是過(guò)敏引起的,所以咱們根據(jù)大便的性質(zhì)可以考慮腹瀉的類型,夏天多為細(xì)菌性感染引起,秋冬季多為病毒感染。
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小兒腹瀉在臨床中也有不同的類型,主要是通過(guò)癥狀來(lái)區(qū)分。寒涼引起的腹瀉、大便次數(shù)增多、大便質(zhì)地稀薄,甚至有臭如敗卵、面色蒼白、四肢發(fā)冷等屬于寒冷引起的腹瀉;面紅、目赤、口臭、煩躁不安、懼暗屬于濕熱型;久瀉不止、神情倦怠、面色微黃、大便不成形屬于脾胃虛熱型的腹瀉;飲食積滯屬于實(shí)癥引起的腹瀉。
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小兒腹瀉中醫(yī)如何分型,中醫(yī)一般我們中醫(yī)辨證,我們中醫(yī)稱為小兒腹瀉。我們成它為泄瀉、泄瀉一病,一般都是主要是外感六因,這邪氣里邊風(fēng)寒、暑濕、火邪,或者是一些先天的,一個(gè)脾胃的受寒,或者脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的。以后還有一個(gè)飲食因素,所以中醫(yī)的辯證,一般的分型一般分為,最常見(jiàn)的一般分為風(fēng)寒。風(fēng)寒瀉、濕熱瀉、脾虛瀉、傷食瀉。還有個(gè)脾虛陽(yáng)虛瀉,但是這里邊我們最常見(jiàn)的小孩的腹瀉,基本大部分都是濕熱瀉為主,有急性期都是一般都濕熱為主。到了后期一般都脾虛為主,最常見(jiàn)的,當(dāng)然那個(gè)傷食瀉也比較多一點(diǎn),就是吃多了,消化不良了,然后開(kāi)始腹瀉了。還有一個(gè)脾腎陽(yáng)虛瀉,這個(gè)癥型比較少見(jiàn),就是一般腹瀉很重了,拉的時(shí)間很長(zhǎng)了,拖的時(shí)間很久了。一般都屬于那種間歇性腹瀉,慢性腹瀉,大便的特點(diǎn)就是常徹清冷,頑固不化,大便特別清晰,湯掛拉水的那種的表現(xiàn),我們稱它為叫脾腎陽(yáng)虛瀉,這種癥型一般比較少見(jiàn)。
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在辨證的方面,要分幾個(gè)類型:第一、以實(shí)癥為主的類型,就是有在病情的初期或者是中期,主要是濕血內(nèi)結(jié)所引起的腹瀉,分為傷食瀉和積食起的腹瀉;第二、風(fēng)寒瀉,因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒之后導(dǎo)致脾胃功能的弱而出現(xiàn)反復(fù)的腹瀉;第三、濕熱瀉就是濕熱內(nèi)結(jié)所引起的腹瀉,包括脾胃氣虛型和脾腎陽(yáng)虛型。