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宮頸癌的發(fā)生也有年輕化的趨勢，也有文獻(xiàn)報(bào)道，小于35歲的女性的話，宮頸癌的發(fā)生是2%這樣的比例在增長。那么也就意味著，我們會在年輕的有希望有生育要求的女性當(dāng)中，可能會碰到有宮頸的癌前病變或者宮頸癌。妊娠期的宮頸癌病變并不會因?yàn)閼言卸鴮?dǎo)致加重,除非是明確診斷的浸潤癌,其他不需要做特別處理。
宮頸癌的發(fā)生也有年輕化的趨勢，也有文獻(xiàn)報(bào)道，小于35歲的女性的話，宮頸癌的發(fā)生是2%這樣的比例在增長。那么也就意味著，我們會在年輕的有希望有生育要求的女性當(dāng)中，可能會碰到有宮頸的癌前病變或者宮頸癌。妊娠期的宮頸癌病變并不會因?yàn)閼言卸鴮?dǎo)致加重,除非是明確診斷的浸潤癌,其他不需要做特別處理。
發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術(shù)治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的，不典型增生不注意處理的話，會慢慢演變成癌前病變，我們就把這部分患者定義成癌前病變，這部分患者會做局部的手術(shù)切除去控制它，做完手術(shù)后，有部分患者會反復(fù)出現(xiàn)，所以做完手術(shù)后還是得定期的篩查、復(fù)查，看下她還有沒有這種情況，一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查，刷片看下有沒有異常細(xì)胞，如果再次出現(xiàn)要反復(fù)切除處理，所以要定期隨訪，放療一般不會去針對癌前病變做處理的，一般以手術(shù)為主的，有些機(jī)構(gòu)可能會考慮做射頻或聲動力或光動力治療去處理癌前病變，但標(biāo)準(zhǔn)來說，一般來說都是以利普刀，早期的手術(shù)切除為主。
如果懷孕以后發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，大多數(shù)情況下，我們是要有經(jīng)驗(yàn)的陰道鏡的大夫，進(jìn)行評估，因?yàn)閼言械臅r(shí)候你要謹(jǐn)慎，不可貿(mào)然行事直接進(jìn)行手術(shù)，因?yàn)槟阍趯m頸做任何手術(shù)，可能會導(dǎo)致患者的流產(chǎn)。所以懷孕的時(shí)候，我們只有說取得了證據(jù)，證明她是宮頸癌我們才需要治療，絕大多數(shù)情況下，在懷孕的時(shí)候癌前病變，我們是叫期待治療。經(jīng)過陰道鏡大夫的評估，認(rèn)為是宮頸癌的概率，排除了宮頸癌的情況下，我們?nèi)ビ^察它，等到分娩結(jié)束以后，或者說等到分娩期，分娩的時(shí)候，如果說她是宮頸癌，我們可能分娩的時(shí)候一起做了，就是剖宮產(chǎn)和宮頸癌的手術(shù)，一起做掉，如果僅僅是癌前病變的話，我們就等她分娩結(jié)束以后，我們可能再做手術(shù)，那么如果說是低級別的癌前病變，低級別的上皮內(nèi)瘤樣病變，懷孕以后分娩以后，很可能它會逆轉(zhuǎn)，它自己會好了，可能不需要做任何處理。所以說要看，它到底是什么期別的病變，如果僅僅是癌前病變，基本上我們就是觀察，我們在妊娠期只需要除外宮頸癌，除外宮頸癌我們不需要做任何處理。
因?yàn)橐坏┤焉锏脑?，我們還是要根據(jù)她的病理情況來決定。還有一個(gè)要根據(jù)妊娠的實(shí)限來決定，如果是在妊娠早期，我們就發(fā)現(xiàn)了，比如說已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)病變，這個(gè)時(shí)候我們可能會建議終止妊娠，然后進(jìn)行一個(gè)病灶的一個(gè)切除，然后等隨訪，等創(chuàng)面完全恢復(fù)以后，可能會建議她妊娠。他還是要要遵循一個(gè)個(gè)體化的治療原則，主要還是要根據(jù)她的一個(gè)病變的性質(zhì)和范圍，還有她的妊娠的時(shí)間來決定進(jìn)行。
宮頸癌前病變是一個(gè)組織學(xué)的診斷，宮頸癌前病變也是一個(gè)上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1，如果是在下三分之二就是cn2，如果這個(gè)病變累積下三分之二，到全層這就是cn3，以前的cn3也叫做原位癌。現(xiàn)在已經(jīng)把原位癌，這個(gè)詞已經(jīng)淘汰了，就是cn3，癌前期病變也可以分為，低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1，高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療，這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的，把這個(gè)病變切掉，讓它不繼續(xù)的發(fā)展，不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變，我們也可以根據(jù)患者的年齡，比如很年輕的這種患者，比如說孕婦，我們也可以根據(jù)患者的要求，進(jìn)行密切的隨訪?？傊畞碚f高級別癌前期病變，是應(yīng)該治療的。
宮頸癌前病變，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段，目前來說宮頸癌前病變主要分三步，三個(gè)階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會議上，已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級，宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個(gè)級別，它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)階段。
