發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變?cè)趺崔k
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術(shù)治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意處理的話,會(huì)慢慢演變成癌前病變,我們就把這部分患者定義成癌前病變,這部分患者會(huì)做局部的手術(shù)切除去控制它,做完手術(shù)后,有部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn),所以做完手術(shù)后還是得定期的篩查、復(fù)查,看下她還有沒有這種情況,一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查,刷片看下有沒有異常細(xì)胞,如果再次出現(xiàn)要反復(fù)切除處理,所以要定期隨訪,放療一般不會(huì)去針對(duì)癌前病變做處理的,一般以手術(shù)為主的,有些機(jī)構(gòu)可能會(huì)考慮做射頻或聲動(dòng)力或光動(dòng)力治療去處理癌前病變,但標(biāo)準(zhǔn)來說,一般來說都是以利普刀,早期的手術(shù)切除為主。
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發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術(shù)治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意處理的話,會(huì)慢慢演變成癌前病變,我們就把這部分患者定義成癌前病變,這部分患者會(huì)做局部的手術(shù)切除去控制它,做完手術(shù)后,有部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn),所以做完手術(shù)后還是得定期的篩查、復(fù)查,看下她還有沒有這種情況,一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查,刷片看下有沒有異常細(xì)胞,如果再次出現(xiàn)要反復(fù)切除處理,所以要定期隨訪,放療一般不會(huì)去針對(duì)癌前病變做處理的,一般以手術(shù)為主的,有些機(jī)構(gòu)可能會(huì)考慮做射頻或聲動(dòng)力或光動(dòng)力治療去處理癌前病變,但標(biāo)準(zhǔn)來說,一般來說都是以利普刀,早期的手術(shù)切除為主。
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宮頸癌的發(fā)生也有年輕化的趨勢(shì),也有文獻(xiàn)報(bào)道,小于35歲的女性的話,宮頸癌的發(fā)生是2%這樣的比例在增長。那么也就意味著,我們會(huì)在年輕的有希望有生育要求的女性當(dāng)中,可能會(huì)碰到有宮頸的癌前病變或者宮頸癌。妊娠期的宮頸癌病變并不會(huì)因?yàn)閼言卸鴮?dǎo)致加重,除非是明確診斷的浸潤癌,其他不需要做特別處理。
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如果懷孕以后發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,大多數(shù)情況下,我們是要有經(jīng)驗(yàn)的陰道鏡的大夫,進(jìn)行評(píng)估,因?yàn)閼言械臅r(shí)候你要謹(jǐn)慎,不可貿(mào)然行事直接進(jìn)行手術(shù),因?yàn)槟阍趯m頸做任何手術(shù),可能會(huì)導(dǎo)致患者的流產(chǎn)。所以懷孕的時(shí)候,我們只有說取得了證據(jù),證明她是宮頸癌我們才需要治療,絕大多數(shù)情況下,在懷孕的時(shí)候癌前病變,我們是叫期待治療。經(jīng)過陰道鏡大夫的評(píng)估,認(rèn)為是宮頸癌的概率,排除了宮頸癌的情況下,我們?nèi)ビ^察它,等到分娩結(jié)束以后,或者說等到分娩期,分娩的時(shí)候,如果說她是宮頸癌,我們可能分娩的時(shí)候一起做了,就是剖宮產(chǎn)和宮頸癌的手術(shù),一起做掉,如果僅僅是癌前病變的話,我們就等她分娩結(jié)束以后,我們可能再做手術(shù),那么如果說是低級(jí)別的癌前病變,低級(jí)別的上皮內(nèi)瘤樣病變,懷孕以后分娩以后,很可能它會(huì)逆轉(zhuǎn),它自己會(huì)好了,可能不需要做任何處理。所以說要看,它到底是什么期別的病變,如果僅僅是癌前病變,基本上我們就是觀察,我們?cè)谌焉锲谥恍枰鈱m頸癌,除外宮頸癌我們不需要做任何處理。
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宮頸癌前病變是一個(gè)組織學(xué)的診斷,宮頸癌前病變也是一個(gè)上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變?cè)谙氯种痪驮\斷是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果這個(gè)病變累積下三分之二,到全層這就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌。現(xiàn)在已經(jīng)把原位癌,這個(gè)詞已經(jīng)淘汰了,就是cn3,癌前期病變也可以分為,低級(jí)別癌前期病變和高級(jí)癌前期病變。低級(jí)別的癌前期病變也就是cn1,高級(jí)別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進(jìn)行一些隨訪藥物治療,這種轉(zhuǎn)陰率還是非常高的。高級(jí)別癌前期病變?cè)瓌t上是應(yīng)該進(jìn)行利普刀手術(shù)的,把這個(gè)病變切掉,讓它不繼續(xù)的發(fā)展,不發(fā)展成宮頸癌。高級(jí)別癌前期病變,我們也可以根據(jù)患者的年齡,比如很年輕的這種患者,比如說孕婦,我們也可以根據(jù)患者的要求,進(jìn)行密切的隨訪??傊畞碚f高級(jí)別癌前期病變,是應(yīng)該治療的。
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宮頸癌前病變,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個(gè)階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會(huì)議上,已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級(jí)別病變和低級(jí)別病變兩級(jí),宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個(gè)級(jí)別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)階段。
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宮頸癌前病變它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的一個(gè)必經(jīng)階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個(gè)階段也就是輕度中度和重度。在2014年的病理國際會(huì)議上已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級(jí)別病變和低級(jí)別病變兩級(jí),宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個(gè)級(jí)別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個(gè)階段。