發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變怎么辦
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發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意處理的話,會慢慢演變成癌前病變,我們就把這部分患者定義成癌前病變,這部分患者會做局部的手術切除去控制它,做完手術后,有部分患者會反復出現(xiàn),所以做完手術后還是得定期的篩查、復查,看下她還有沒有這種情況,一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查,刷片看下有沒有異常細胞,如果再次出現(xiàn)要反復切除處理,所以要定期隨訪,放療一般不會去針對癌前病變做處理的,一般以手術為主的,有些機構可能會考慮做射頻或聲動力或光動力治療去處理癌前病變,但標準來說,一般來說都是以利普刀,早期的手術切除為主。
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發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變一般都是手術治療。癌前病變可能跟不典型增生是一起的,不典型增生不注意處理的話,會慢慢演變成癌前病變,我們就把這部分患者定義成癌前病變,這部分患者會做局部的手術切除去控制它,做完手術后,有部分患者會反復出現(xiàn),所以做完手術后還是得定期的篩查、復查,看下她還有沒有這種情況,一般做些陰道鏡檢查或CTC檢查,刷片看下有沒有異常細胞,如果再次出現(xiàn)要反復切除處理,所以要定期隨訪,放療一般不會去針對癌前病變做處理的,一般以手術為主的,有些機構可能會考慮做射頻或聲動力或光動力治療去處理癌前病變,但標準來說,一般來說都是以利普刀,早期的手術切除為主。
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宮頸癌的發(fā)生也有年輕化的趨勢,也有文獻報道,小于35歲的女性的話,宮頸癌的發(fā)生是2%這樣的比例在增長。那么也就意味著,我們會在年輕的有希望有生育要求的女性當中,可能會碰到有宮頸的癌前病變或者宮頸癌。妊娠期的宮頸癌病變并不會因為懷孕而導致加重,除非是明確診斷的浸潤癌,其他不需要做特別處理。
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如果懷孕以后發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,大多數(shù)情況下,我們是要有經驗的陰道鏡的大夫,進行評估,因為懷孕的時候你要謹慎,不可貿然行事直接進行手術,因為你在宮頸做任何手術,可能會導致患者的流產。所以懷孕的時候,我們只有說取得了證據,證明她是宮頸癌我們才需要治療,絕大多數(shù)情況下,在懷孕的時候癌前病變,我們是叫期待治療。經過陰道鏡大夫的評估,認為是宮頸癌的概率,排除了宮頸癌的情況下,我們去觀察它,等到分娩結束以后,或者說等到分娩期,分娩的時候,如果說她是宮頸癌,我們可能分娩的時候一起做了,就是剖宮產和宮頸癌的手術,一起做掉,如果僅僅是癌前病變的話,我們就等她分娩結束以后,我們可能再做手術,那么如果說是低級別的癌前病變,低級別的上皮內瘤樣病變,懷孕以后分娩以后,很可能它會逆轉,它自己會好了,可能不需要做任何處理。所以說要看,它到底是什么期別的病變,如果僅僅是癌前病變,基本上我們就是觀察,我們在妊娠期只需要除外宮頸癌,除外宮頸癌我們不需要做任何處理。
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宮頸癌前病變是一個組織學的診斷,宮頸癌前病變也是一個上皮內的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果這個病變累積下三分之二,到全層這就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌?,F(xiàn)在已經把原位癌,這個詞已經淘汰了,就是cn3,癌前期病變也可以分為,低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1,高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進行一些隨訪藥物治療,這種轉陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應該進行利普刀手術的,把這個病變切掉,讓它不繼續(xù)的發(fā)展,不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變,我們也可以根據患者的年齡,比如很年輕的這種患者,比如說孕婦,我們也可以根據患者的要求,進行密切的隨訪??傊畞碚f高級別癌前期病變,是應該治療的。
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宮頸癌前病變,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會議上,已經將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級,宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變兩個級別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。
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宮頸癌前病變它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的一個必經階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個階段也就是輕度中度和重度。在2014年的病理國際會議上已經將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級,宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內病變和高度鱗狀上皮內病變兩個級別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。