什么是直腸癌術(shù)前的新輔助治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于直腸癌患者來(lái)說(shuō),它的主要的治療手段是手術(shù)治療,所以說(shuō)對(duì)于廣大的患者來(lái)說(shuō),他經(jīng)過(guò)入住做一系列的檢查以后他最期望的是能夠盡快手術(shù),相信這個(gè)也是很多人認(rèn)為說(shuō)是,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤就應(yīng)該盡快手術(shù),這是大家都以往公認(rèn)的一個(gè)事情。但是實(shí)際情況我們現(xiàn)在的一個(gè)治療技術(shù)和多學(xué)科合作的一個(gè)發(fā)展這個(gè)觀念的并不一定是正確的,對(duì)于一部分具備本期的直腸癌患者,特別是他的臨床分期是屬于T3、T4的一個(gè)患者來(lái)說(shuō),他的腫瘤局部侵犯范圍比較大,有時(shí)甚至侵犯一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候這個(gè)情況,不能操之過(guò)急不能過(guò)快地進(jìn)行一個(gè)手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)外的一個(gè)研究證明,對(duì)于局部晚期的正?;颊邅?lái)說(shuō)如果是像T3、T4期或者分析局部晚期的,這個(gè)患者應(yīng)該做先做術(shù)前的一個(gè)新輔助治療,術(shù)前的新輔助治療也就是說(shuō)放射治療和同步的化療經(jīng)過(guò)這個(gè)新輔助治療讓腫瘤縮小、降期然后增加手術(shù)切除率,然后達(dá)到一個(gè)最佳的療效。
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對(duì)于直腸癌患者來(lái)說(shuō),它的主要的治療手段是手術(shù)治療,所以說(shuō)對(duì)于廣大的患者來(lái)說(shuō),他經(jīng)過(guò)入住做一系列的檢查以后他最期望的是能夠盡快手術(shù),相信這個(gè)也是很多人認(rèn)為說(shuō)是,如果發(fā)現(xiàn)腫瘤就應(yīng)該盡快手術(shù),這是大家都以往公認(rèn)的一個(gè)事情。但是實(shí)際情況我們現(xiàn)在的一個(gè)治療技術(shù)和多學(xué)科合作的一個(gè)發(fā)展這個(gè)觀念的并不一定是正確的,對(duì)于一部分具備本期的直腸癌患者,特別是他的臨床分期是屬于T3、T4的一個(gè)患者來(lái)說(shuō),他的腫瘤局部侵犯范圍比較大,有時(shí)甚至侵犯一些淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候這個(gè)情況,不能操之過(guò)急不能過(guò)快地進(jìn)行一個(gè)手術(shù)。目前國(guó)內(nèi)外的一個(gè)研究證明,對(duì)于局部晚期的正常患者來(lái)說(shuō)如果是像T3、T4期或者分析局部晚期的,這個(gè)患者應(yīng)該做先做術(shù)前的一個(gè)新輔助治療,術(shù)前的新輔助治療也就是說(shuō)放射治療和同步的化療經(jīng)過(guò)這個(gè)新輔助治療讓腫瘤縮小、降期然后增加手術(shù)切除率,然后達(dá)到一個(gè)最佳的療效。
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新輔助治療是指在乳腺癌手術(shù)前進(jìn)行化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。
新輔助治療的目的是要提高腫瘤病人手術(shù)前的完全控制率,就是如果我們當(dāng)手術(shù)切下來(lái)后,完全看不到腫瘤細(xì)胞殘存,這個(gè)病人的遠(yuǎn)期生存和治愈率,能夠得到很大程度的改善。
所以,新輔助治療的地位是非常高的,同時(shí)它也指導(dǎo)我們術(shù)后輔助治療的用量,所以新輔助治療現(xiàn)在的地位是越來(lái)越高。
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新輔助化療是指實(shí)施局部治療方法,如手術(shù)或放療前所做的全身化療,目的是使腫塊縮小,及早殺滅看不見(jiàn)的轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞,以利后續(xù)的手術(shù)放療等治療。對(duì)于早期腫瘤患者通??梢酝ㄟ^(guò)從局部治療方法治愈,不需要做新輔助化療。而對(duì)于晚期腫瘤患者,由于去了根治腫瘤的機(jī)會(huì),通常也不采用新輔助化療的方法,新輔助化療通常用于某些局部晚期腫瘤患者,希望通過(guò)先做化療使腫瘤縮小,再通過(guò)手術(shù)或放療等治療方法治愈腫瘤、卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、直腸癌、膀胱癌、乳腺癌和非小細(xì)胞肺癌等。有些乳腺癌患者希望接受保留乳房的手術(shù)但腫瘤又比較大,不適合直接施行該手術(shù),此時(shí)可通過(guò)新輔助化療使腫瘤縮小再施行留乳房手術(shù),但新輔助化療也有風(fēng)險(xiǎn),有少數(shù)患者接受新輔助化療的效果不好,使病變?cè)龃蠡蚧颊唧w質(zhì)下降,也可能失去根治腫瘤的機(jī)會(huì)。
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這些乳腺癌患者要做新輔助治療:
第一、新輔助治療可廣泛用于早期乳腺癌的各個(gè)分期;新輔助治療是保障手術(shù)治療的保乳率提升,另外新輔助治療也提高了手術(shù)前的病情控制率,新輔助治療也讓我們看到了人體的乳腺癌對(duì)藥物的敏感性;
新輔助治療一般主張六到八個(gè)周期,如能夠爭(zhēng)取到手術(shù)前的疾病完全控制,達(dá)到病理的完全緩解,也就是手術(shù)期下來(lái)完全看不到腫瘤細(xì)胞,淋巴結(jié)看不到腫瘤細(xì)胞,乳腺看不到腫瘤細(xì)胞,如能達(dá)到這種程度,為患者能夠爭(zhēng)取更長(zhǎng)的更高的治愈率,更長(zhǎng)的疾病的緩解率。
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什么是腹腔鏡輔助直腸癌探查術(shù),腹腔鏡這個(gè)現(xiàn)在都是這樣,腹腔鏡現(xiàn)在輔助都很少叫,為什么,過(guò)去是這樣,很多的手術(shù)做腹腔鏡做一半,最后還要開(kāi)一個(gè)口子來(lái)做,所以都叫輔助,這是美國(guó)人發(fā)明的,現(xiàn)在有個(gè),就是但凡不開(kāi)口的,腹腔鏡把這個(gè)東西都做完了,這叫腹腔鏡手術(shù)了,所以腹腔鏡輔助探查,我們有時(shí)候就叫腹腔鏡探查,但有些人指的什么呢,比如說(shuō)我們要做開(kāi)腹的手術(shù),做腹腔鏡有兩種,一種我們就是,進(jìn)去看一眼就走了,比如說(shuō)我們進(jìn)去,美國(guó)人有一種叫做,進(jìn)去探查評(píng)估,評(píng)完了說(shuō)你這個(gè)是一期 二期,是晚期 ,那我們先回來(lái)吧,先做化療化療,就僅僅探查,還有一種就是,輔助探查指的什么呢,就是我們今天要開(kāi)腹做直腸癌,但是我們先進(jìn)去看一眼,確實(shí)是直腸癌 沒(méi)問(wèn)題,好了 可以做 做吧,但還有一條,我們還把鏡子往上看一看,因?yàn)樽鲋蹦c癌是下腹部,看不到肝 ,看不到上面的膈,看不到膽,那怎么辦,腹腔鏡往上,把肝膽膈頂看完一遍,沒(méi)事 好了 做去,是兩種 ,一種就是純術(shù)探,還有一種就是術(shù)前探,當(dāng)然我們要是就做腹腔鏡的話,首先都看一遍 都要看一遍,因?yàn)槟阋吹谝淮_認(rèn),是不是這個(gè)病,第二確認(rèn)沒(méi)有轉(zhuǎn)移 還能做。
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新輔助化療是指某些腫瘤處于局部比較晚的分期,比如在IIIB期的病人,可以通過(guò)手術(shù)前的化療把腫瘤打小,又或者把淋巴結(jié)給打沒(méi),變成一個(gè)IIIA期的病人。還有就是腫瘤比較靠近中央而侵犯了重要的血管、支氣管,我們可通過(guò)術(shù)前化療把腫瘤縮小,方便醫(yī)生進(jìn)行安全有效的手術(shù)。