普通外科 | 副主任醫(yī)師
山西省腫瘤醫(yī)院楊文福。
有些乳腺癌患者在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年后會出現(xiàn)患側(cè)手臂或輕或者重的腫脹,主要由于腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)或腋窩區(qū)域的放射治療破壞術(shù)側(cè)上肢的淋巴系統(tǒng),使淋巴液由于手臂向心臟回流受阻,導(dǎo)致過多的液體在體內(nèi)積聚,從而形成淋巴水腫。在此基礎(chǔ)一些相關(guān)因素會誘發(fā)淋巴水腫,如患肢皮膚破損、提重物等,淋巴水腫起初可無明顯癥狀,大部分患者可感到手臂沉重、發(fā)脹、緊繃等不適感。
因為朱莉之所以如此決定,不僅是因為朱莉家族有遺傳性乳腺癌病史,還因為她攜帶BRCA1(乳腺癌1號基因)突變基因,目前BRCA1和BRCA2,突變基因是一類抑制乳腺腫瘤發(fā)生的基因,它的突變與遺傳性乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病相關(guān),如果女性遺傳了BRCA-1,BRCA-2的突變,那她患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險大大的增加,并且還存在家族的遺傳性,朱莉的母親在罹患乳腺癌及卵巢癌后抗?fàn)幜?0年后去世,對朱莉影響比較大,她并不想讓自己的生命因為乳腺癌,卵巢癌而過早的畫上句號,更不想讓自己的孩子經(jīng)歷失去母親的痛苦,所以選擇了做預(yù)防性的雙乳腺切除,而這一手術(shù)也使朱莉患乳腺癌的可能性,從87%降低到5%,需要注意的是,朱莉的手術(shù)并不是乳房全部切除,而是保留了乳頭,乳暈的皮下乳腺切除,同時植入了假體,使術(shù)后乳房外形同樣美麗,這種預(yù)防性的切除的必要性,國際上并沒有公認的醫(yī)學(xué)指南。
實際上中醫(yī)有按摩乳腺穴位的方法,輔助緩解哺乳期乳腺脹痛,促進乳汁的分泌起到一定的效果,但是預(yù)防乳腺疾病的說辭難免有夸大其詞,此外目前美容按摩行業(yè)就業(yè)人員資質(zhì)良莠不齊,乳腺按摩治療乳腺疾病并無科學(xué)依據(jù),能否做到正確按摩也值得懷疑,其次按摩中所用的精油成分不明,極有可能含有雌激素類藥物,對乳腺腺體有刺激作用,若乳腺本身存在微小惡性腫瘤病灶時,按摩不僅不能起到治療作用,反而會使惡性細胞迅速擴散,促進癌癥的進展,所以在感覺到乳腺不適的時候,應(yīng)該盡早到正規(guī)??崎T診就診,及時排除惡性腫瘤的發(fā)生,良性腫塊也應(yīng)做相應(yīng)的治療措施,應(yīng)用乳腺按摩來防治乳腺疾病的方法,是不靠譜的。
進口藥物和國產(chǎn)藥物的選擇:進口藥物和國產(chǎn)藥物都是經(jīng)過國家藥監(jiān)局審批的正規(guī)藥物,只要是同一種藥物其成分相同,理論上起的作用也應(yīng)該相同。國產(chǎn)藥物與進口藥物的療效與不良反應(yīng),一般不會有很大差別?;颊邞?yīng)根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況或者其他因素,來決定用進口藥還是國產(chǎn)藥。
化療期間可以根據(jù)身體狀況和不良反應(yīng),服用中藥調(diào)理身體,減輕化療反應(yīng)。在服用中藥之前應(yīng)該聽聽主管醫(yī)生的意見,一些化療藥有可能與某些中藥產(chǎn)生相互作用,從而影響療效。如果患者正在參加新藥或者新方案的臨床試驗,一般不建議同時服用中藥,因為其它藥物有可能干擾化療療效或者加重毒性。在化療期間應(yīng)該少食多餐,飲食以淸淡、少渣、易消化為主,避免刺激、油膩、辛辣食物,營養(yǎng)要充足,確保蛋白質(zhì)、維生素的攝入。