子宮內(nèi)膜癌復發(fā)怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
大約有80的子宮內(nèi)膜癌,在兩年到三年內(nèi)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移,大部分復發(fā)和轉(zhuǎn)移以陰道為主。也可以出現(xiàn)盆腔的側(cè)壁以及遠地轉(zhuǎn)移,以肺部轉(zhuǎn)移為主,對陰道前端的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,體積較小的,局部滑動度尚可的,沒有遠處轉(zhuǎn)移的,可以選擇手術(shù)治療。但是對于絕大部分的人,子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移,都沒有手術(shù)的機會。目前最主要的治療方法就是同步放化療進行治療。
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大約有80的子宮內(nèi)膜癌,在兩年到三年內(nèi)復發(fā)或者轉(zhuǎn)移,大部分復發(fā)和轉(zhuǎn)移以陰道為主。也可以出現(xiàn)盆腔的側(cè)壁以及遠地轉(zhuǎn)移,以肺部轉(zhuǎn)移為主,對陰道前端的復發(fā)和轉(zhuǎn)移,體積較小的,局部滑動度尚可的,沒有遠處轉(zhuǎn)移的,可以選擇手術(shù)治療。但是對于絕大部分的人,子宮內(nèi)膜癌的術(shù)后復發(fā)和轉(zhuǎn)移,都沒有手術(shù)的機會。目前最主要的治療方法就是同步放化療進行治療。
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子宮內(nèi)膜癌的復發(fā)率沒有明確數(shù)據(jù)。
因為子宮內(nèi)膜癌復發(fā)率的決定因素一個是腫瘤期別,就是子宮內(nèi)膜癌的期別的早晚,以及我們做手術(shù)方式的徹底性,還有術(shù)后的一些輔助性的治療,比如:需不需要做化療或者放療,多種因素來協(xié)調(diào),包括還有腫瘤的組織學類型,不同的類型,愈后情況也不一樣,那么這是多種因素來決定它的5年生存率的。
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子宮內(nèi)膜癌復發(fā)首先需明確是局部復發(fā)還是全身性復發(fā)。根據(jù)復發(fā)的部位不同,采取的治療方法不同,局部復發(fā)可用手術(shù)、放療或化療或聯(lián)合治療,如果患者既不能手術(shù)也不能放療,那么化療和激素治療也是一種選擇,隨著個性化腫瘤治療和靶向治療的不斷進展,比如:貝伐珠單抗、索拉菲尼、雷帕霉素類似物等,已經(jīng)被開發(fā)和應用于子宮內(nèi)膜癌的治療,復發(fā)病例雖然愈后不是很好,經(jīng)過治療大概有10%~20%的生存機會,但應該還是不放棄最后的希望,復發(fā)病灶的位置和范圍,患者的體力狀態(tài)、初始治療情況,腫瘤組織的病理學類型和分級以及激素受體的情況等因素,主要決定了復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌的治療方法的綜合選擇和治療方案的個體化制定。
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子宮內(nèi)膜癌的壽命因病情而異。如果是能夠早期的發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜癌,早期癌灶只是局限于子宮腔內(nèi),沒有基層侵潤,這種早期內(nèi)膜癌及早治療基本可達到臨床治愈。但如果發(fā)現(xiàn)的晚了后,腫瘤已經(jīng)跑出到子宮以外了,已經(jīng)有全身其他器官的轉(zhuǎn)移了,這時治療效果就較差了。所以我們強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)很重要。尤其是針對圍絕經(jīng)期女性或平時月經(jīng)異常或者超聲檢查內(nèi)膜有增厚的患者,要著重引起重視,可以考慮做診斷性刮宮來明確有沒有癌變可能。
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子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種上皮性腫瘤。子宮癌是目前女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,特別在我國因為人口平均年齡的增加以及生活習慣、生活方式的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近20年都成上升個趨勢,特別是在一些發(fā)達的地區(qū),本來它的發(fā)病率是處于第2位,在全國這么來看,第1位是宮頸癌,我國癌癥中心2015年最新數(shù)據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有69萬是排在第2位,中國的腫瘤癌癥登記,一般要滯后三年以及以上,看似很簡單,事實上是個很繁瑣很復雜的工作。所以,我們目前最新的數(shù)據(jù)是2015年,但因為現(xiàn)在的生活水平的提高,包括診斷技術(shù)的提高可能子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會更高。
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凡經(jīng)過比較徹底的治療后,腫瘤又復發(fā)生長,即認為復發(fā)。子宮內(nèi)膜癌的復發(fā)率一般在10%~20%之間,復發(fā)時間絕大多數(shù)在治療3年之內(nèi),如治療后5年仍無復發(fā)跡象,則以后復發(fā)的跡象很小。內(nèi)膜癌的復發(fā)有兩種:一種是局部的,如子宮切除術(shù)后在陰道、盆腔又出現(xiàn)腫瘤;另一種是全身性的,即治療后身體任何部分發(fā)生腫瘤,包括遠處轉(zhuǎn)移。治療方法根據(jù)部位而異,局部復發(fā)可以手術(shù)、放療、化學治療,或是它們的聯(lián)合,如果病人只做過放療和那些復發(fā)在陰道、子宮或陰道上部者,應予以局部切除,陰道穹隆復發(fā)而未曾作過放療者可施行陰道腔內(nèi)照射結(jié)合外照射。宮旁復發(fā)者,如未曾放療過,亦可做全盆腔照射,輔加激素治療用于既不能手術(shù),也不能放療的病人,激素的用量要大或給予化療。遠處轉(zhuǎn)移幾乎所有遠處復發(fā)病人應當接受大劑量孕激素治療或抗癌化療,發(fā)病例雖經(jīng)治療,但預后不佳,但這些患者經(jīng)治療尚有10%~20%的生存機會,故仍不應放棄最后的希望。