那么結(jié)直腸癌內(nèi)科治療的基本原則就是必須明確治療的目的，確立屬于術(shù)前治療，還是術(shù)后輔助的治療，還是姑息性治療，那么新輔助治療的目的在于提高切除率，提高保肛率，延長(zhǎng)病人的無病生存期。那么術(shù)前放療，主要是由于距離肛門小于12公分的直腸癌患者，那么術(shù)后輔助化療是根據(jù)病人術(shù)后的病理情況決定術(shù)后放療的周期。
那么結(jié)直腸癌內(nèi)科治療的基本原則就是必須明確治療的目的，確立屬于術(shù)前治療，還是術(shù)后輔助的治療，還是姑息性治療，那么新輔助治療的目的在于提高切除率，提高保肛率，延長(zhǎng)病人的無病生存期。那么術(shù)前放療，主要是由于距離肛門小于12公分的直腸癌患者，那么術(shù)后輔助化療是根據(jù)病人術(shù)后的病理情況決定術(shù)后放療的周期。
放療應(yīng)該術(shù)前做還是術(shù)后做要因人而異。對(duì)于不同的腫瘤會(huì)選擇不一樣的治療方式，如初次發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌是不需要做手術(shù)的，建議患者第一時(shí)間到放射治療科，放療是鼻咽癌最重要的治療手段。而對(duì)于初次就診的直腸癌患者，醫(yī)生會(huì)通過全面的檢查，明確腫瘤在直腸中位置的高低，腫瘤大小，侵犯深度以及淋巴結(jié)狀況，根據(jù)這些作出一個(gè)準(zhǔn)確分析，對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，需要配合放療和化療才能獲得最大的療效。術(shù)前放療要優(yōu)于術(shù)后放療，相對(duì)于術(shù)后放化療，術(shù)前放化療具有明顯的臨床和生物學(xué)優(yōu)點(diǎn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)降低，同時(shí)又能進(jìn)一步降低腫瘤的局部復(fù)發(fā)率，提高局部控制率，提高患者的生活質(zhì)量。因此對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌應(yīng)首選術(shù)前放化療或術(shù)前放療，對(duì)于肺癌患者來說，大多是進(jìn)行術(shù)后放療。
對(duì)于初次就診的直腸癌患者，醫(yī)生會(huì)通過全面的檢查，要明確腫瘤在直腸中位置的高低，直腸系膜筋膜收緊的情況，壁外脈管收緊的情況，淋巴結(jié)狀況，根據(jù)這些內(nèi)容，做出一個(gè)準(zhǔn)確的分析，對(duì)于局部進(jìn)展期直腸癌，需要配合放療和化療，才能獲得最大療效，術(shù)前放療要優(yōu)于術(shù)后放療，相對(duì)于術(shù)后放化療，術(shù)前放化療具有明顯的臨床和生物學(xué)上的優(yōu)點(diǎn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率會(huì)降低，同時(shí)又能進(jìn)一步比術(shù)后放療，降低局部復(fù)發(fā)，提高局部控制，腫瘤學(xué)的療效高，患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)，因此對(duì)于一個(gè)局部進(jìn)展期直腸癌，應(yīng)該首選術(shù)前放療或術(shù)前的放化療。
結(jié)腸癌一般不需要做術(shù)前的放療，而直腸癌因?yàn)樵谂枨簧钐帲車徑S多重要的器官，因此直腸癌一旦確診的時(shí)候，往往局部可能跟鄰近的器官都有不同程度的侵犯，因此這個(gè)時(shí)候直接去做手術(shù)可能很難徹底地把腫瘤切干凈，這一部分病人可能需要做術(shù)前的放療和化療，做術(shù)前放療化療的目的就是通過術(shù)前的放化療使腫瘤縮小、降期，這樣增加手術(shù)把腫瘤徹底切除的幾率，同時(shí)也能減少術(shù)后病人局部腫瘤復(fù)發(fā)的幾率，另外還有一部分腫瘤離肛門比較近的病人，通過術(shù)前的放化療腫瘤縮小，可能以前保留肛門很困難，通過放化療可能在一定程度上，能夠增加保留肛門的幾率。
結(jié)直腸癌的內(nèi)科治療的基本原則，我們必須明確治療的目的，以及確立我們屬于術(shù)前的治療，還是術(shù)后的治療，那么術(shù)前化療作為新輔助治療的主要目的，我們?cè)谟诳s小腫瘤的大小，降低分期，提高切除率和保肛率，進(jìn)一步延長(zhǎng)病人的無病生存期，不必受氣主要適用于距肛門小于12公分的直腸癌患者。那么術(shù)后的輔助治療，主要是根據(jù)術(shù)后的病理分期進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，主要適用于2b期以上的直腸癌患者以及具有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的直腸癌患者。
對(duì)于結(jié)腸癌大部分病人不需要做術(shù)前的化療，只需要根據(jù)手術(shù)以后切除的腫瘤標(biāo)本的病理化驗(yàn)結(jié)果，來決定術(shù)后是否需要進(jìn)行化療，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是腫瘤旁的這些淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移，如果淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移那么術(shù)后需要做化療，如果淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移那么視情況而定，有一部分病人需要化療，有一部分病人不需要化療，而對(duì)于直腸癌來說，如果做術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的比較嚴(yán)重，分期比較晚，這部分病人需要做術(shù)前的放化療，做完放化療之后再接受手術(shù)，再接受術(shù)后的放化療，如果是分期比較早這一部分病人也是可以直接手術(shù)，在術(shù)后再?zèng)Q定是否接受術(shù)后的放療和化療。
