頑固性高血壓的降壓目標(biāo)是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)閯?dòng)態(tài)血壓是最準(zhǔn)確和客觀的監(jiān)測(cè)指標(biāo),把平均血壓降到125/80以下是一個(gè)合理的要求,另外對(duì)血壓曲線我們也有要求,大多數(shù)正常的血壓曲線是呈勺狀的,我們除了平時(shí)量血壓以外,要一早上起來量血壓非常重要,尤其到了頑固性高血壓的時(shí)候會(huì)呈非勺型血壓,甚至成了反勺型血壓,那意思就是夜間血壓比白天血壓還高,所以我們要特別注意在晚上或者下午服用一種非利尿的降壓藥,能使血壓曲線恢復(fù)到正常的勺狀。
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因?yàn)閯?dòng)態(tài)血壓是最準(zhǔn)確和客觀的監(jiān)測(cè)指標(biāo),把平均血壓降到125/80以下是一個(gè)合理的要求,另外對(duì)血壓曲線我們也有要求,大多數(shù)正常的血壓曲線是呈勺狀的,我們除了平時(shí)量血壓以外,要一早上起來量血壓非常重要,尤其到了頑固性高血壓的時(shí)候會(huì)呈非勺型血壓,甚至成了反勺型血壓,那意思就是夜間血壓比白天血壓還高,所以我們要特別注意在晚上或者下午服用一種非利尿的降壓藥,能使血壓曲線恢復(fù)到正常的勺狀。
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老年人把血壓控制好。我們常說血壓要達(dá)標(biāo),為什么血壓要達(dá)標(biāo),因?yàn)樽罱K的目的是來保護(hù)這些臟器的功能。那么老年人他血壓,要達(dá)到一個(gè)怎樣的情況我們才叫達(dá)標(biāo)了呢?一般老年人
首先第一步就是把它控制在150 90以下,當(dāng)然如果控制下來以后他還能耐受,耐受是個(gè)什么情況,就是你血壓降了以后沒有這些頭暈眼花,或者是說人不舒服的這種情況。那么我們第二個(gè),就是要進(jìn)一步把它降到140 90以下,包括這種高齡的老年人也是如此。比如說大于80歲的老年人,如果血壓升高的時(shí)候我們什么時(shí)候開始啟用一般大于160 90毫米汞柱的時(shí)候,我們就要開始啟用降壓治療了,那即使是這么高齡的老年人,我們的目標(biāo)也是第一步就是先給他降到150 90以下,如果他能耐受
那么我們可以再進(jìn)一步降到140 90以下。當(dāng)然還有一些老年人
高血壓他已經(jīng)合并臟器損害,那么我們可能第一步要讓他這個(gè)血壓降到140 90以下。
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我們?cè)谂R床上對(duì)高血壓的患者,我們通過飲食生活各方面的因素的一個(gè)調(diào)節(jié);另外一個(gè)配合一些藥物的治療,大部分的患者血壓都能得到及時(shí)的控制,當(dāng)然對(duì)于有一些患者通過飲食生活注意以后,用了三種藥物以后他的血壓仍不能達(dá)標(biāo)者,當(dāng)然這里面要包括利尿劑指的是用了三種藥物,血壓仍不能達(dá)標(biāo)我們稱之為頑固性高血壓;針對(duì)頑固性高血壓,首先第一個(gè)我們一定要知道不僅僅是藥物的治療,第一個(gè)藥物要規(guī)范化,還有一個(gè)就是一定要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣,比如說是高鹽飲食或者說是肥胖的患者沒有得到及時(shí)的去減肥,或者說是熬夜、長(zhǎng)期的工作壓力大、焦慮、緊張像這些,把這些危險(xiǎn)因素一定要逐步的要去除掉;另外一個(gè)用的藥物應(yīng)該說是三種藥物,如果說是得不到及時(shí)的,把血壓控制好以后,我們可以聯(lián)合四種藥物得到及時(shí)的把血壓控制好。
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頑固性高血壓就是在高血壓的基礎(chǔ)上,用3種以上有效的藥物控制血壓控制不好,血壓仍然大于140/90,通常把它稱為頑固性高血壓,在臨床診斷的頑固性高血壓時(shí)要更加嚴(yán)格要求,臨床上控制血壓必須小于130/80以下大于130/80把它稱為頑固性高血壓,診斷頑固性高血壓必須要除外一些假性高血壓,比方說你的測(cè)量方法不對(duì),或者一些依存性不好,這些也可以造成一種假性的頑固性高血壓。
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非藥物治療高血壓不僅僅是對(duì)頑固性高血壓,對(duì)所有的高血壓病人都是要特別重視的問題,我們一定要找到非藥物飲食的具體方法針對(duì)性的治療,比方說一些生活中的不良的生活習(xí)慣,然后在飲食上不良的習(xí)慣,暴飲暴食的習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致高血壓,那么改善這些習(xí)慣,低鹽飲食,增加粗纖維的水果蔬菜飲食,高血壓控制起來就容易。
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大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后,血壓可以控制在滿意水平,而其中15%~20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物(包括利尿劑)后,血壓仍然在目標(biāo)水平之上,或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí),稱為頑固性高血壓(或難治性高血壓)。