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馬振副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
西安市中醫(yī)醫(yī)院
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什么是頑固性高血壓

收聽:3.04w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

我們在臨床上對高血壓的患者,我們通過飲食生活各方面的因素的一個(gè)調(diào)節(jié);另外一個(gè)配合一些藥物的治療,大部分的患者血壓都能得到及時(shí)的控制,當(dāng)然對于有一些患者通過飲食生活注意以后,用了三種藥物以后他的血壓仍不能達(dá)標(biāo)者,當(dāng)然這里面要包括利尿劑指的是用了三種藥物,血壓仍不能達(dá)標(biāo)我們稱之為頑固性高血壓;針對頑固性高血壓,首先第一個(gè)我們一定要知道不僅僅是藥物的治療,第一個(gè)藥物要規(guī)范化,還有一個(gè)就是一定要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣,比如說是高鹽飲食或者說是肥胖的患者沒有得到及時(shí)的去減肥,或者說是熬夜、長期的工作壓力大、焦慮、緊張像這些,把這些危險(xiǎn)因素一定要逐步的要去除掉;另外一個(gè)用的藥物應(yīng)該說是三種藥物,如果說是得不到及時(shí)的,把血壓控制好以后,我們可以聯(lián)合四種藥物得到及時(shí)的把血壓控制好。

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    馬振副主任醫(yī)師
    西安市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    來春林主任醫(yī)師
    山西省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    大多數(shù)高血壓病患者經(jīng)過抗高血壓藥物治療后,血壓可以控制在滿意水平,而其中15%~20%高血壓病患者在改善生活方式的基礎(chǔ)上,應(yīng)用了足量且合理聯(lián)合的3種降壓藥物(包括利尿劑)后,血壓仍然在目標(biāo)水平之上,或至少需要4種降壓藥物才能使血壓達(dá)標(biāo)時(shí),稱為頑固性高血壓(或難治性高血壓)。

  • 頑固性高血壓非藥物治療,首先是要對患者進(jìn)行心理治療,因?yàn)轭B固性高血壓患者,他的心理負(fù)擔(dān)是非常重,因?yàn)槌粤朔浅6嗟乃?,但是藥效達(dá)不到預(yù)期的目的,從而形成了嚴(yán)重的心理障礙。除此之外,非藥物治療里面,還有一個(gè)合理的膳食,這個(gè)我們可以多吃一點(diǎn)新鮮的蔬菜,增加一個(gè)鉀離子的濃度,血里面鉀離子的濃度,還可以通過飲食調(diào)節(jié)使血里面的膽固醇得到適當(dāng)?shù)目刂?。再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)鍛煉,也是非藥物治療的一種辦法。

    王昌育主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    大便5—7天一次或超過一周以上排便一次,排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力或無便意依靠瀉藥,清潔灌腸才能排便的患者,我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因,有以下幾方面:一便秘早期不做檢查治療,自行采用單方或口服多種瀉劑,久而久之形成瀉劑依賴,且用量越來越大,這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變病;二女性患者長期服抗焦慮藥物,帕金森病患者長期服藥,中風(fēng)患者長期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹,運(yùn)動(dòng)緩慢;三器質(zhì)性病變,如患先天性巨結(jié)腸,腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失,盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn),冗長癥,盆底松弛綜合征,重度直腸前突,直腸狹窄等;四其他遺傳因素,內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會(huì)形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要,需要做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查,鋇灌腸拍片檢查,排糞造影檢查,盆底肌神經(jīng)電生理檢查,以排除其他臟器疾病后方可確診。

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