第一、首先是根據(jù)具體情況比如：做了根治術(shù)了，術(shù)后輔助化療是防止身體上有殘余的腫瘤，手術(shù)當中也能看見。微小轉(zhuǎn)移灶這種可能采取全身輔助化療。第二、對偏晚期的病人，失去了手術(shù)機會，這種病人通過化療要延長患者的生存時間，改善患者的生存狀況。
第一、首先是根據(jù)具體情況比如：做了根治術(shù)了，術(shù)后輔助化療是防止身體上有殘余的腫瘤，手術(shù)當中也能看見。微小轉(zhuǎn)移灶這種可能采取全身輔助化療。第二、對偏晚期的病人，失去了手術(shù)機會，這種病人通過化療要延長患者的生存時間，改善患者的生存狀況。
胃癌的術(shù)前化療的目的是殺滅亞臨床轉(zhuǎn)移灶，降低分期，增加手術(shù)切除率，抑制癌細胞的活性，減少術(shù)中的轉(zhuǎn)移。胃癌新輔助化療的適應癥為T3、 T4 、N0到N1、M0的局部進展期胃癌，新輔助化療常與放療聯(lián)合，可以進一步的提高病理緩解率，達到20%左右，術(shù)前新輔助治療常用的方案，有氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑，或者是氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑、聯(lián)合奧沙利鉑、或者是紫杉類。術(shù)中進行化療，如胃癌的術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)清除漿膜面，或有淋巴結(jié)，或有腹膜的播散，可以在術(shù)中腹腔內(nèi)注入化療藥物，直接殺死腫瘤細胞，還可以采用腹腔內(nèi)熱灌注化療的方法，在腹腔內(nèi)注入化療藥物的同時，提高腹腔內(nèi)溫度到41度到42度，以加強化療藥物對腫瘤的殺傷作用，腹腔內(nèi)給藥常用的藥物有順鉑 、氟尿嘧啶、絲裂霉素等。
現(xiàn)在胃癌化療方案很多，不同的方案不良反應不一樣，我在這里大致說一下常見的幾種副作用，就是各種化療方案的常見不良反應。 胃腸道反應是最常見并發(fā)癥，癥狀有惡心嘔吐，便秘、腹瀉等。骨髓抑制: 常見中性粒細胞、血小板下降。脫發(fā)：可逆性脫發(fā)是化療常見的副作用，尤以頭部最常見，通常在停藥后1～2個月頭發(fā)再生，極少為永久性脫發(fā)。泌尿系毒性：環(huán)磷酰胺、絲裂霉素、順鉑等均有一定的泌尿系毒性，導致少尿、蛋白尿、管型尿及膀胱炎等情況。心臟反應：最常見于阿霉素化療后，表現(xiàn)為一過性竇性心動過速、ST段低下、T波低平及室性早搏，為可逆性。神經(jīng)系統(tǒng)不良反：表現(xiàn)為肢端麻木、針刺樣疼痛、肌肉痙攣?？谇火つげ∽儯嚎谇谎缀涂谇粷?，嚴重者疼痛劇烈，影響飲食及睡眠。靜脈炎：由于藥物刺激或外漏所致。
胃癌的化療治療相關(guān)的副作用有以下幾點: 一、化療藥物導致患者的食欲不振，也就是很多病人做完化療以后，不想吃飯 這是第一。 二、嚴重的程度，還能導致惡心、嘔吐，目前的藥物雖然有很大的進步，但是導致患者食欲不振、惡心、嘔吐的情況，還是時有發(fā)生。有的病人能夠出現(xiàn)腹痛 、腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，這些和藥物在體內(nèi)的代謝途徑有關(guān)系。 三、病人最常見的掉頭發(fā)之類的東西，目前來說胃癌的化療藥物，導致患者掉頭發(fā)的可能性已經(jīng)小。 四、白細胞降低，白細胞降低以后，導致患者容易感染，因此在做化療的時候，還要定期的復查血常規(guī)，了解白細胞。 五、化療藥物還會影響患者的心、肝、腎功能的影響，在使化療的時候，要定期的檢測心、肝、肺、心、肝、腎的指標。 六、化療藥物還有神經(jīng)毒性和對皮膚的影響，主要表現(xiàn)在脫皮、皮膚發(fā)黑，以及手麻。建議患者避免采用冷水，包括洗手。治療過程中包括洗手的時候都建議患者采用溫水，因為涼水能夠加重和刺激神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)程度。
胃癌化療的副作用主要有：骨髓抑制、白細胞低、血小板低、貧血、脫發(fā)等。 胃腸道反應如：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、一些過敏反應：像青霉素對化療藥物可能會過敏；皮膚有色素沉著等不良反應。建議患者到正規(guī)的腫瘤專科醫(yī)院或者腫瘤科及時就診。
一個就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個就是輔助化療，就剛才講的手術(shù)以后進行化療，實際上是輔助是不是完全根除了，這時候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進行灌注就不能手術(shù)了，在腹腔里邊或者其他地方轉(zhuǎn)移了，可以在局部用一些化療藥物進行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個細胞生長過程中間，一些相關(guān)的不同的點進行治療。還有一些細胞黏著分子，這樣跟血管細胞生長有關(guān)系，可以進行治療。還有一些像一些受體表皮生長因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進行治療這些新的生物制劑。
