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蘇小強副主任醫(yī)師
骨科

什么是腰椎滑脫癥

收聽:3.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腰椎滑脫癥就是他腰椎,是因為自身的蛻變,或者是外界的因素,產(chǎn)生錐體的這種錯位,導(dǎo)致神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng),脊髓的受壓引起的,一系列癥狀,它可以分成真性滑脫,和這種假性滑脫,腰椎滑脫癥早期的癥狀,他主要就是表現(xiàn)為腰疼,如果他逐漸發(fā)展壓迫到神經(jīng),壓迫到脊髓,他同樣也會出現(xiàn)這種,神經(jīng)根的根性癥狀,或者是椎管狹窄的癥狀,腰椎滑脫癥比較輕的,也就是一度以下的,這種經(jīng)過保守治療,經(jīng)過休息只要病情穩(wěn)定,到這個程度,不再進一步發(fā)展都可以,但是如果比較嚴重的,他滑脫逐漸會增大,在兩度以上,另外他出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀,這種情況愈后就不是特別好,就要經(jīng)過正規(guī)的治療,如果保守治療以后,如果沒有效果,必要時還需要手術(shù)治療,要做一個固定,做一個減壓還要復(fù)位。

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    腰椎滑脫是由于腰椎鍵盤的退變、關(guān)鍵突的增生,后方韌帶的松弛以及椎管的退變導(dǎo)致的一系列的,這個腰椎的不穩(wěn)甚至滑脫會導(dǎo)致一系列的腰部的癥狀和下肢的神經(jīng)中性癥狀,腰椎滑脫以后產(chǎn)生的有神經(jīng)的癥狀,就導(dǎo)致稱為腰椎滑脫癥。

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    由于先天或者后天的原因,其中一個腰椎的椎體相對于鄰近椎體向前滑移,然后椎骨出現(xiàn)了錯位,這種就叫腰椎的滑脫。腰椎的滑脫有先天性和有后天性。先天性的滑脫在出生時就存在,這種一般會有腰椎的峽部裂。后天疲勞性骨折引起的峽部裂,這種滑脫叫真性滑脫,而隨著年齡的增長逐漸退變形成退變性的滑脫,稱之為假性滑脫。不管是真性滑脫還是假性滑脫,當(dāng)它滑脫以后離開了正常的位置,相對兩個椎體有一定錯位,從而刺激或壓迫了相鄰的神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)等,因此出現(xiàn)腰腿痛或者間歇性跛行等臨床癥狀,稱之為腰椎滑脫癥腰椎滑脫癥。臨床上根據(jù)它的輕重的程度和滑脫的程度來進行判斷,保守治療就是先臥床休息和 藥物治療,而情況嚴重的 、反復(fù)發(fā)作和保守治療無效的就需要考慮手術(shù)治療。

    崔小平副主任醫(yī)師
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    有些患者拿著X光片可能會到醫(yī)生那詢問,實際上腰椎滑脫最常見的還是退變性的因素也就是老化,當(dāng)然由于你可能姿勢不對或者是長期的彎腰的動作,可能會加速滑脫,滑脫簡單來講就是在正確序列上的兩個椎體,產(chǎn)生向前或者向后的移位,這個移位它實際上也是一系列腰椎退變的表現(xiàn)之一。它可能會伴有椎間盤的突出,由于產(chǎn)生滑脫可能會導(dǎo)致椎間孔的狹窄,也可以導(dǎo)致椎間孔的狹窄,還有可能導(dǎo)致腰椎峽部的斷裂,總的來講腰椎滑脫就是相鄰椎體之間產(chǎn)生的不正常的移位,這種移位如果非常明顯,患者可能會產(chǎn)生比較顯著的臨床癥狀,這個臨床癥狀包括頑固性的腰痛,也包括單側(cè)下肢或者雙側(cè)下肢的麻木或者感覺障礙,所以說腰椎滑脫到一定程度也是需要手術(shù)治療的。

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    這個大家都知道,這個腰椎是脊柱的一部分 ,它是由五個椎體構(gòu)成的 ,所謂的腰椎滑脫就是這個 ,脊柱的排列不整齊 ,就是由于腰椎的椎弓發(fā)育不良 ,或者是峽部的斷裂 ,造成了上一椎體的上一椎節(jié) ,對于下一椎節(jié)向前或者向后的 ,這種滑移就構(gòu)成了腰椎滑脫 ,腰椎滑脫,早期一般往往病人是 ,沒有什么特異的這種癥狀的 ,嚴重一些的情況下 ,它可能會出現(xiàn)腰部的這種酸困 ,肌肉的這種疲勞,造成的這種腰痛 ,再嚴重一些情況 ,病人由于腰椎滑脫造成了這種,馬尾神經(jīng)或者脊神經(jīng)根的受壓 ,或者受到刺激 ,會出現(xiàn)這種腰痛 ,伴隨有下肢的這種放射性疼痛 ,甚至嚴重的情況下,可能會出現(xiàn)這種麻木下肢的無力 ,或者是大小便功能障礙這些情況,腰椎滑脫的患者 ,早期不需要特別的處理 ,因為 這類的病人往往是由于,腰椎的這種力線的改變,導(dǎo)致的肌肉的疲勞 ,造成這種腰痛這種情況,早期大家要注意,這種情況要多注意休息。另外一個就是進行腰背肌的這種鍛煉 ,甚至輔助的做一些理療 針灸 ,按摩這些治療 ,在嚴重的情況下,可能要進行一些,這種手術(shù)的干預(yù)了。

    王曉東主任醫(yī)師
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  • 腰椎滑脫癥,第一個他就會引起他腰部的疼痛,第二個他會損傷會擠壓神經(jīng),嚴重的情況下,他就會出現(xiàn)神經(jīng)的功能受損,包括下肢的脊柱萎縮,脊柱無力,甚至就是疼痛麻木,就是這些情況,我們一般情況下,我們習(xí)慣把它分三部曲,第一階段比較輕的情況下,可能就是出現(xiàn)一個疼痛,在疼痛的情況下,我們可能就是相應(yīng)的消炎,止痛類的藥,消水腫的藥,來營養(yǎng)神經(jīng)的藥來對癥處理,如果說他疼痛發(fā)展到麻木,我們說他發(fā)展到第二階段了,在這種情況下就應(yīng)該早早的做手術(shù),做一個根治的一個手術(shù),如果在這種情況下,病人不太重視,有的病人把這個病,拖得時間再長,神經(jīng)它就會進一步受損,我們發(fā)展到第三階段,咱們說的肌無力肌肉萎縮,因為神經(jīng)的損傷,是一種不可逆的,一旦說是神經(jīng)出現(xiàn)損傷,這種恢復(fù)是特別慢的,而且做完手術(shù)后的效果,不是非常理想,所以這種手術(shù)還是越早越好。

    蘇小強副主任醫(yī)師
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