患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的檢查，包括一方面是對(duì)這個(gè)病灶，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過支氣管鏡 ，周圍型的病灶，我們會(huì)通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周圍型的占位，我們會(huì)采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個(gè)粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測(cè)，對(duì)于中心型的病灶來說，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等
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患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的檢查，包括一方面是對(duì)這個(gè)病灶，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過支氣管鏡 ，周圍型的病灶，我們會(huì)通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周圍型的占位，我們會(huì)采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個(gè)粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測(cè)，對(duì)于中心型的病灶來說，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等
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患者做肺部的穿刺檢查，病人在CT或者是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，進(jìn)行一個(gè)后續(xù)檢查。一方面是對(duì)這個(gè)病灶進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)檢查中心型肺癌。通過支氣管鏡 ，周圍型病灶通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺?？v膈淋巴結(jié)腫大病人，可以通過縱膈鏡、RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位到底是什么性質(zhì)的疾病。經(jīng)皮肺穿刺檢查，一般適合于肺外周周圍型的占位。對(duì)于中心型病灶來說，更適合支氣管鏡檢查。
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肺癌的患者不能明確這個(gè)結(jié)節(jié)，到底是一個(gè)什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)，或者是這個(gè)病人，又不適合做手術(shù)，就可以做一個(gè)CT的穿刺活檢，來了解這個(gè)結(jié)節(jié)的性質(zhì)。有的是晚期的病人，肺上有周圍性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候做穿刺的目的，就是取到病理組織，最后做一個(gè)基因檢測(cè)，看他能不能吃靶向藥，所以穿刺的病人大部分，都是結(jié)節(jié)處于外周適合穿刺，而且穿刺風(fēng)險(xiǎn)比較小。
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當(dāng)家族中有遺傳性代謝性疾病時(shí)，比如地中海貧血、血友病、近親結(jié)婚或者唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)，孕婦年齡大于35周歲，或孕期發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育小于孕周，胎兒股骨長短時(shí)，懷疑有染色體異常，建議行羊水穿刺，進(jìn)行診斷。
羊水穿刺是金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率為100%，羊水穿刺的最佳孕周為孕16~24周，羊水穿刺有流產(chǎn)或感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是這種風(fēng)險(xiǎn)是很低的。因此在羊水穿刺之后，要盡量的少活動(dòng)，注意休息，預(yù)防感冒咳嗽，預(yù)防大便干燥。
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肺部感染開始的時(shí)候可能會(huì)做胸片，發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識(shí)辨或者說斑片狀的滲出，那我們?cè)\斷它是肺炎，我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周，復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒有吸收，這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問題，像有一些大葉性肺炎，我們認(rèn)為它是肺炎，實(shí)際上它有可能肺泡癌，有一些可能是阻塞型肺炎，那么近端還有腫瘤在，所以這些我們要做一些CT來做鑒別診斷。
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主要是根據(jù)病人的綜合病情，來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話，如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的，并且邊界不清，有回聲不均勻，甚至點(diǎn)狀鈣化的話，這個(gè)時(shí)候高度懷疑性質(zhì)上不太好，建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié)，短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下，病變質(zhì)地比較硬，位置活動(dòng)度比較差，也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是，要往壞的方向發(fā)展，也是有必要做穿刺，來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的，主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。
