膽管結(jié)石是最常見的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
膽管結(jié)石是最常見的ERCP的手術(shù)適應(yīng)癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內(nèi)膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導(dǎo)致了胰管的擴張或者是產(chǎn)生胰管結(jié)石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP急診可以給外科病人，解決很大的問題，而且也幫外科擔(dān)負(fù)了，很大一部分的這種工作。自從急診ERCP出現(xiàn)以后，基本上化膿性膽管炎，外科就沒有開過刀，基本上都是ERCP在處理了，而且是立竿見影。只要病人能耐受內(nèi)鏡，把鏡子插進(jìn)去找見膽管，把引流管往里一放，這個膿引流出來，這個病人立刻就好了。
最大的致命的風(fēng)險有可能是三個，一個是術(shù)后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術(shù)后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進(jìn)行操作，所以它的術(shù)后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
ERCP手術(shù)最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，如果手術(shù)成功的話，是對病人有最大的好處。外科開刀手術(shù)，有可能還要在1個半小時左右，ERCP手術(shù)有可能半小時，15分鐘就把手術(shù)做完了。腹部皮表沒有任何傷口，最多就是鼻子里有一個管子，最后4天以后把管子拔掉，這就是它最大的好處。
如果這個人不能做內(nèi)鏡， ERCP手術(shù)就不能做了，什么情況下不能做，衰弱到極致，經(jīng)不起這個鏡子從口腔插入，這就是它第一條禁忌。鏡子都不能進(jìn)，就達(dá)不到手術(shù)操作的目的地，所以也不能進(jìn)行手術(shù)操作。第二個就是如果這個病人有凝血功能的障礙，也不能做，一旦要是做完的話，術(shù)后有可能出血止不住，做完有可能因為出血，這個病人就死亡了。
首先做ERCP手術(shù)，要有一條十二指腸鏡，它比胃鏡要長，但是它目視的目鏡是在側(cè)方，要看十二指腸乳頭進(jìn)行操作的，所以它鏡子下來它看見的地方，是側(cè)方不是前方。那么要對著這個十二指腸乳頭進(jìn)行操作，找到十二指腸乳頭，要用一個專門插管的切開刀，來進(jìn)行十二指腸乳頭的插管，打造影劑，看見膽管進(jìn)行手術(shù)操作。
