最大的致命的風險有可能是三個，一個是術后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
最大的致命的風險有可能是三個，一個是術后的出血。第二個是穿孔。第三個就是術后的重癥胰腺炎。出血很好理解，十二指腸乳頭上操作的情況下如果出血，必須止血 不止血有生命危險。第二如果是在穿孔的情況下，也一定要處理，甚至這個膽管的穿孔也要處理。第三個因為是在膽胰匯合的地方進行操作，所以它的術后胰腺炎，是有可能發(fā)生的。
E就是內鏡，R叫做逆行，因為膽汁是從上往下分泌，而我們到時候做的是從下往上過去的，叫逆行，C和P就是代表，胰膽管的造影，所以叫做ERCP，我們看它主要經過的道路，一個就是口咽部會不會有擦傷，另外一個到了胃里，因為這里一般沒問題，到了這個口子上，要把這個結石取開，這個口子又特別小，我們給它切開一點，再切開一點這個過程當中，不可避免肯定有血管的損傷，那么血管損傷可能會引起出血，在這里處理的時候，大家看到了這里是個胰管，就通到胰腺的，我們在這里施工，這里道路是不是通啊，通不通暢，胰腺炎就來了，如果說這個口子切的過深，或者這里頂的過深，可能腸子會跟腹腔會通，叫做穿孔，就是腸腔里的東西會往外跑，這是一個最嚴重的并發(fā)癥；另外就是感染，對于胃腸道來說，我們雖然哪怕吃的，再干凈的東西進去，它也不是無菌的，也是有細菌，可能會吃點益生菌，胃腸道本來就是有菌的，那么在這個過程中，這個門把它打開了，腸道里面的東西進出器材，都要從這里走的，可能會把細菌帶到這里面去，引起膽道的感染，所以我們ERCP最常見的并發(fā)癥主要是四個，叫出血1%左右，穿孔一千個人，可能大概是三個的樣子，感染就要根據每個人情況，因為膽結石本身全過程也會有感染，還有就是胰腺炎，可能一百個人里面，可能有個四個左右。
膽管結石是最常見的ERCP的手術適應癥。膽管的腫瘤就是比方說膽管癌，甚至肝門部膽管癌，但是肝內膽管癌是不行的，就是肝門部的膽管癌和肝外膽管癌，還有壺腹癌，還有胰頭癌壓迫了膽管的慢性胰腺炎導致了胰管的擴張或者是產生胰管結石，又或者是膽源性胰腺炎急性期。
ERCP手術最大的優(yōu)勢就是微創(chuàng)，如果手術成功的話，是對病人有最大的好處。外科開刀手術，有可能還要在1個半小時左右，ERCP手術有可能半小時，15分鐘就把手術做完了。腹部皮表沒有任何傷口，最多就是鼻子里有一個管子，最后4天以后把管子拔掉，這就是它最大的好處。
如果這個人不能做內鏡， ERCP手術就不能做了，什么情況下不能做，衰弱到極致，經不起這個鏡子從口腔插入，這就是它第一條禁忌。鏡子都不能進，就達不到手術操作的目的地，所以也不能進行手術操作。第二個就是如果這個病人有凝血功能的障礙，也不能做，一旦要是做完的話，術后有可能出血止不住，做完有可能因為出血，這個病人就死亡了。
首先做ERCP手術，要有一條十二指腸鏡，它比胃鏡要長，但是它目視的目鏡是在側方，要看十二指腸乳頭進行操作的，所以它鏡子下來它看見的地方，是側方不是前方。那么要對著這個十二指腸乳頭進行操作，找到十二指腸乳頭，要用一個專門插管的切開刀，來進行十二指腸乳頭的插管，打造影劑，看見膽管進行手術操作。
