哪些無精癥需要選擇手術(shù)治療
無精癥的無論是梗阻性的或者是非梗阻性無精癥都可以通過手術(shù)治療來達到孕育子代的目標(biāo)。通常梗阻性無精癥可以通過精道內(nèi)鏡技術(shù)或者顯微外科疏通手術(shù),能夠幫助患者重新獲得自然生育的機會,非梗阻性無精癥睪丸生精功能非常弱,可以通過顯微外科技術(shù)找到小部分生精的部位,取精進行試管嬰兒。
無精癥的無論是梗阻性的或者是非梗阻性無精癥都可以通過手術(shù)治療來達到孕育子代的目標(biāo)。通常梗阻性無精癥可以通過精道內(nèi)鏡技術(shù)或者顯微外科疏通手術(shù),能夠幫助患者重新獲得自然生育的機會,非梗阻性無精癥睪丸生精功能非常弱,可以通過顯微外科技術(shù)找到小部分生精的部位,取精進行試管嬰兒。
無精癥的無論是梗阻性的或者是非梗阻性無精癥都可以通過手術(shù)治療來達到孕育子代的目標(biāo)。通常梗阻性無精癥可以通過精道內(nèi)鏡技術(shù)或者顯微外科疏通手術(shù),能夠幫助患者重新獲得自然生育的機會,非梗阻性無精癥睪丸生精功能非常弱,可以通過顯微外科技術(shù)找到小部分生精的部位,取精進行試管嬰兒。
首先要把無精癥的定義搞清楚,無精癥是指精液經(jīng)離心后,沉淀后顯微鏡下未發(fā)現(xiàn)精子,這樣子就叫它無精癥,那么無精子分成兩大類,第一個大類是分泌性無精,主要原因是遺傳疾病,那第一個克氏征、HF的缺失;第二個是先天性異常,比如無睪癥,雙側(cè)隱睪;第三個是內(nèi)分泌異常,比如垂體瘤,催乳素血癥低,促性腺低下,第四創(chuàng)傷引起;第五睪丸感染后遺癥,比如腮腺炎,第六嚴(yán)重精索靜脈曲張;第七個是輻射藥物;第二個大類是梗阻性無精,主要因素有輸精管梗阻,射精閉鎖,附睪精囊腺發(fā)育不良,以及慢性附睪炎,那么它的治療要根據(jù)它不同的情況采取針對性治療。
無精癥和弱精癥實際上是兩個不同的病。無精癥是精液里面檢測不到精子,弱精癥是精子的活動能力比較差。 其實它們之間是有一定關(guān)系的,弱精癥患者有一些可能會因為生活方式的影響,比如說睪丸濁液或者生殖道有炎癥等因素影響,如果持續(xù)存在也沒有去改變和治療的話,就有可能會進展為無精癥。無精癥的治療效果沒有無精癥的治療效果好。
死精癥和無精癥兩者之間是有一個明顯的一個差別,所謂無精癥就是說我們沒有精子,無精癥一般分兩種情況,第一種情況叫原發(fā)性無精癥,第二種情況叫梗阻性無精癥,死精癥就是我們的精液分析,我們的精子大部分都是一個死亡的一個狀態(tài),那么所以綜合來看這個死精癥和無精癥,還是有一個顯著的區(qū)別的。
無精癥患者的檢查首先當(dāng)然是精液的離心檢查,有一些病人在可能在基層醫(yī)院做完檢查說沒有精子,在大醫(yī)院還是要進一步地去復(fù)查,因為檢查有一定的要求,包括對離心的時間和離心力都是有一定的要求的。精液檢查之后我們需要做的是性激素的檢查,也就是內(nèi)分泌的檢查,我們通過這個檢查了解病人的睪丸功能怎么樣。同時還有生化的檢查,檢查精囊的標(biāo)志物,精囊和輸精管是否通暢,附睪的液體是否通暢等??紤]非梗阻性的無精的病人,檢查染色體和生精基因,判斷是否有遺傳異常。如果還不能診斷明確,還要做睪丸的活檢穿刺,輔助檢查。還有輸精管造影,但是現(xiàn)在一般不做了。
導(dǎo)致無精癥的原因最簡單來講分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥,那么梗阻性無精癥顧名思義就是射精的管道梗阻造成的病人產(chǎn)生精子的地方產(chǎn)生精子之后精子進入附睪里面進一步成熟,但是在射精的時候精子從附睪沿著輸精管排出來時管道梗阻造成的。非梗阻性無精癥是睪丸不能產(chǎn)生精子。