哪些手術(shù)適合治療無精癥
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
無精癥的手術(shù)治療分兩種情況:
第一、針對梗阻性無精子癥,附睪是最常見的梗阻部位,如果是附睪梗阻,特別是附睪尾部的梗阻,可做顯微鏡下輸精管-附睪吻合術(shù);對于射精管梗阻,可做精囊鏡下射精管切開術(shù);對于輸精管梗阻,可做顯微鏡下輸精管-輸精管端端吻合術(shù);
第二、針對非梗阻性無精癥,可選擇顯微取精術(shù)。
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什么是無精癥
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- 無精癥是指連續(xù)三次精液檢查發(fā)現(xiàn)精液里沒有精子,無精癥可分為梗阻性無精癥和非梗阻性無精癥:
第一、梗阻性無精癥,指精子在睪丸里產(chǎn)生,通過附睪、輸精管、射精管后再經(jīng)過尿道排出體外,精液里沒有精子,說明精子在出來的過程中被堵住了,這稱為梗阻性無精癥;
第二、非梗阻性無精癥,如果附睪里本身不產(chǎn)生精子或產(chǎn)生的精子量極少達(dá)不到射出的最基本條件,這種情況稱為非梗阻性無精子癥。
臨床上無精癥比較少見,大約占成年男性的6/1000左右,非梗阻性無精癥大約占無精癥60%左右,剩下40%左右為梗阻性無精癥。
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袁軼峰
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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無精癥的病因
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- 無精癥可分為梗阻性無精子癥和原發(fā)性無精子癥,它們的病因各不相同。
第一、梗阻性無精子癥是睪丸里產(chǎn)生了精子,但在出來的路上被堵住了,在睪丸里產(chǎn)生精子后會先到達(dá)附睪、附睪頭、附睪體、附睪尾,返折進(jìn)入到輸精管,然后經(jīng)過射精管、尿道排出體外,整個過程中每個地方出現(xiàn)梗阻都有可能導(dǎo)致梗阻性無精子癥。中國人最常見的是附睪尾部和射精管梗阻,絕大部分都是見于炎癥,比如睪丸附睪炎就容易導(dǎo)致附睪尾部梗阻,精囊炎就有可能導(dǎo)致射精管梗阻;除此之外還有較少見的情況,比如先天性輸精管精囊腺缺如(CBAVD),這種患者其輸精管和精囊腺都沒有,所有也會出現(xiàn)梗阻性無精子癥;還有的男性做了結(jié)扎術(shù)也可能出現(xiàn)梗阻性無精子癥;
第二、非梗阻性無精子癥絕大部分和染色體有關(guān),比如染色體異常、克氏綜合征,其與性激素也有關(guān)系;還有其它的生精功能障礙、精子發(fā)育過程障礙也會導(dǎo)致無精癥;隱睪、睪丸下降不全、睪丸發(fā)育不良也可能導(dǎo)致無精癥。
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袁軼峰
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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什么是無精癥
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- 無精子癥就是精液里沒有精子,這個精液中沒有精子,是不是我們做一次精液檢查,見不到精子,就是說明就是無精子癥呢?其實不是。
在精液中有沒有精子,首先是用鏡檢,我們?nèi)∫坏尉鹤鰴z查,如果這一滴精液一個精子都沒有見到,這種情況下,我們就要對這個精液進(jìn)行離心、沉淀。離心沉淀后,如果還見不到精子,我們才能說這一份精液中沒有精子。
那是不是一份精液中沒有精子,我們就能叫他無精子癥呢?也不是,我們必須要經(jīng)過三次這樣的檢查,也就是說,不同的時間檢查三次精液,都是離心沉淀這種檢查,如果沒有見到任何一條精子,我們就可以確診他就是無精子癥。
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白泉
北京家恩德運醫(yī)院
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無精癥的病因
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- 無精癥主要有兩種原因,一種是梗阻性無精子癥,一種是非梗阻性無精子癥。
梗阻性是由于精子的排出過程出現(xiàn)障礙,比如說輸精管阻塞了,男性做了結(jié)扎,結(jié)扎之后精子排不出來,這種就是典型的梗阻性無精子癥。當(dāng)然,更常見的是病理性的,比如說輸精管發(fā)了炎,或者說附睪發(fā)了炎,精子排出的通道阻塞,精子排不出來,這種就叫梗阻性無精子癥。
還有一類叫非梗阻性,也就是說精子排出的通道是一個通暢的,產(chǎn)生精子的工廠睪丸不能產(chǎn)生精子或者產(chǎn)生的精子特別少,不足以排出到體外,這種情況就叫非梗阻性無精子癥。它的原因有先天性的原因,或者是說遺傳的原因,或者是睪丸發(fā)育的原因,青春期之后,生產(chǎn)精子的睪丸工廠沒有生產(chǎn)精子的能力。還有的人雖然有生產(chǎn)精子的能力,但是產(chǎn)量特別少,這個精子呢就是儲存在睪丸里邊,它就量特別少,這種情況下,在精液里也找不到精子。
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白泉
北京家恩德運醫(yī)院
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弱精癥和無精癥有什么區(qū)別
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- 無精癥和弱精癥實際上是兩個不同的病。無精癥是精液里面檢測不到精子,弱精癥是精子的活動能力比較差。
其實它們之間是有一定關(guān)系的,弱精癥患者有一些可能會因為生活方式的影響,比如說睪丸濁液或者生殖道有炎癥等因素影響,如果持續(xù)存在也沒有去改變和治療的話,就有可能會進(jìn)展為無精癥。無精癥的治療效果沒有無精癥的治療效果好。
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郭海彬
河南省人民醫(yī)院
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死精癥和無精癥有什么區(qū)別
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- 死精癥和無精癥兩者之間是有一個明顯的一個差別,所謂無精癥就是說我們沒有精子,無精癥一般分兩種情況,第一種情況叫原發(fā)性無精癥,第二種情況叫梗阻性無精癥,死精癥就是我們的精液分析,我們的精子大部分都是一個死亡的一個狀態(tài),那么所以綜合來看這個死精癥和無精癥,還是有一個顯著的區(qū)別的。
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陳偉
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院