首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
高血壓是最常見的心血管的慢性病之一，危害也特別大，所以有高血壓的病人一定建議降壓治療的。治療的目的除了把血壓降到正常、改善癥狀，另外一個(gè)就是要控制或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少心腦腎的損傷和死亡率。在選擇用藥的時(shí)候要基于兩點(diǎn)，不僅是降壓，同時(shí)也有心臟、腦和腎的保護(hù)作用。選擇降壓藥物的原則首先是小劑量，或者小劑量聯(lián)合用藥，除非患者的血壓比較低。高血壓通常建議聯(lián)合降壓藥物使用。
高血壓是最常見的心血管的慢性病之一，危害也特別大，所以有高血壓的病人一定建議降壓治療的。治療的目的除了把血壓降到正常、改善癥狀，另外一個(gè)就是要控制或者延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少心腦腎的損傷和死亡率。在選擇用藥的時(shí)候要基于兩點(diǎn)，不僅是降壓，同時(shí)也有心臟、腦和腎的保護(hù)作用。選擇降壓藥物的原則首先是小劑量，或者小劑量聯(lián)合用藥，除非患者的血壓比較低。高血壓通常建議聯(lián)合降壓藥物使用。
現(xiàn)在的降壓藥物種類有很多，高血壓病人沒有其他的合并癥，臨床上常選的藥物，包括ACEI、ARB、鈣拮抗劑、利尿劑，如果是有臨床的合并癥的情況下，比如高血壓合并心力衰竭，首選ACEI、ARB、利尿劑，合并冠心病首選的是ACEI、ARB或者貝塔受體阻滯劑。
降壓治療的目的，是預(yù)防心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母胎的并發(fā)癥，收縮壓≥160mmHg或者是舒張壓≥110mmHg的高血壓的孕婦應(yīng)該進(jìn)行降壓治療，收縮壓≥140mmHg或者是舒張壓≥90毫米汞柱的高血壓患者，也可應(yīng)用這個(gè)降壓藥，孕婦未并發(fā)氣管功能的損傷，收縮壓應(yīng)控制在130到155mmHg為宜，舒張壓控制在80到105mmHg孕婦的并發(fā)器官功能的這種損傷。
高血壓的患者要積極的采取非藥物治療和藥物治療相結(jié)合的治療方法來(lái)進(jìn)行血壓的控制。 非藥物治療主要是進(jìn)行生活方式的調(diào)控。在平時(shí)要低鹽、少油飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，戒煙、限酒，積極地參加體育運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。 要保持良好的心態(tài)，避免情緒的波動(dòng)，平時(shí)工作和生活中避免勞累和熬夜，充分睡眠。 藥物選擇方面，要選擇臨床一線的降血壓藥物，優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，要從小劑量開始，必要時(shí)還可以使用不同機(jī)制的降血壓藥物聯(lián)合使用。降壓藥物要做到個(gè)體化的選擇，要把血壓長(zhǎng)期控制在目標(biāo)范圍。
高血壓病人選擇麻醉的方法如下：對(duì)于高血壓病人來(lái)說，重點(diǎn)并不是麻醉方式的選擇，我們?cè)诼樽砉芾淼臅r(shí)候，重點(diǎn)應(yīng)該放在高血壓病人圍手術(shù)期的血壓管理上面?，F(xiàn)在手術(shù)并沒有說高血壓病人不能做麻醉，但對(duì)于一些特別容易出現(xiàn)低血壓的麻醉方式，比如做膜下腔這樣硬膜外麻醉，因?yàn)橛薪桓猩窠?jīng)的阻止，它確實(shí)容易出現(xiàn)低血壓，那么對(duì)于這種法治方式，我們應(yīng)該把重點(diǎn)放在一個(gè)圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)上面，加強(qiáng)循環(huán)的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的一個(gè)血壓的波動(dòng)，把他血壓波動(dòng)盡可能的范圍縮窄，保持一個(gè)穩(wěn)定。
高血壓選擇藥物根據(jù)自己的特殊情況來(lái)進(jìn)行選擇。比如說心率特別快，特別容易激動(dòng)、交感神經(jīng)特別興奮的就要給他一些β受體阻滯劑。比如病人比較胖而且容易遺忘，就給一些長(zhǎng)效的藥物：替米沙坦或者是用一些鈣離子拮抗劑、洛活喜、波依定、拜新同這一類長(zhǎng)效的制劑，所以降血壓藥物根據(jù)個(gè)體的差異來(lái)進(jìn)行選藥。
