首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科
痛風(fēng)是代謝性的疾病，它的發(fā)生是由于嘌呤代謝異常，或者是尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸水平增高，尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積到關(guān)節(jié)或者腎臟，造成關(guān)節(jié)和腎臟損害的疾病。所以尿酸的治療，在痛風(fēng)的治療中是很重要的。降尿酸的藥物，西醫(yī)來(lái)說(shuō)其實(shí)是分兩大類：一類是抑制尿酸合成的；一類就是促進(jìn)尿酸排泄的，抑制尿酸合成的藥物，最代表的藥物就是非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要是苯溴馬隆，中藥也有一些單味藥，可以有排尿酸的作用。
痛風(fēng)是代謝性的疾病，它的發(fā)生是由于嘌呤代謝異常，或者是尿酸排出減少，導(dǎo)致血尿酸水平增高，尿酸鹽結(jié)晶析出，沉積到關(guān)節(jié)或者腎臟，造成關(guān)節(jié)和腎臟損害的疾病。所以尿酸的治療，在痛風(fēng)的治療中是很重要的。降尿酸的藥物，西醫(yī)來(lái)說(shuō)其實(shí)是分兩大類：一類是抑制尿酸合成的；一類就是促進(jìn)尿酸排泄的，抑制尿酸合成的藥物，最代表的藥物就是非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物，主要是苯溴馬隆，中藥也有一些單味藥，可以有排尿酸的作用。
降低血尿酸是治療痛風(fēng)的根本，不同人群降血尿酸的目標(biāo)不一樣: 第一、對(duì)于所有的血尿酸超過(guò)了9mg/ml，大約是540umol/L的人群，都要開(kāi)始降尿酸治療； 第二、對(duì)于合并有心腦血管危險(xiǎn)因素的高尿酸血癥患者，建議患者將血尿酸控制在8mg/ml，也就是480umol/L以下； 第三、對(duì)于需要降低血尿酸的人群 ，在生活方式干預(yù)后，如果血尿酸仍然超過(guò)7mg/ml，也就是420umol/L以上，這時(shí)需要加用藥物來(lái)降低血尿酸； 第四、對(duì)于沒(méi)有痛風(fēng)石的患者，建議血尿酸控制在6mg/ml，也就是360umol/L以下； 第五、如果是已有痛風(fēng)石的患者，建議患者將血尿酸控制在5mg/ml，也就是300umol/L以下。
痛風(fēng)患者血尿酸的控制范圍：1、一般的痛風(fēng)患者，要求血尿酸的水平在360μmol/L以下。因?yàn)檠蛩嵩?60μmol/L的時(shí)候，血在這個(gè)濃度的情況下剛好處在飽和點(diǎn)，而在這個(gè)點(diǎn)以上就容易形成血尿酸的沉積。2、對(duì)于已經(jīng)反復(fù)發(fā)生的痛風(fēng)，甚至有痛風(fēng)石形成的患者，要求控制在300μmol/L以下，最好不要低于180μmol/L。
痛風(fēng)患者血尿酸控制的范圍，應(yīng)根據(jù)患者是否有腎臟受累而定。 對(duì)于沒(méi)有腎臟受累的痛風(fēng)患者而言，血尿酸水平應(yīng)穩(wěn)定控制在360μmol/L以下較合適。 如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了腎臟受累，有腎結(jié)石、肌酐異常或出現(xiàn)了蛋白尿、管型尿，則血尿酸水平應(yīng)持續(xù)穩(wěn)定在300μmol/L以下，因?yàn)檠蛩嶂挥谐掷m(xù)在300μmol/L以下，對(duì)腎臟的恢復(fù)才有好處。目前來(lái)說(shuō)，對(duì)于合并有痛風(fēng)腎病的患者，建議使用非布司他，來(lái)進(jìn)行持續(xù)的降尿酸治療。對(duì)于并沒(méi)有合并腎臟病變的患者，可選擇別嘌醇、非布司他或苯溴馬隆中的一種，來(lái)進(jìn)行降尿酸處理。
痛風(fēng)患者尿酸控制多少合適要因人而異。痛風(fēng)的患者尿酸的水平有具體的標(biāo)準(zhǔn)，首先如果病人沒(méi)有痛風(fēng)石，只是一個(gè)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，這時(shí)血尿酸水平盡量控制在360微摩爾每升以下，而且要長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)。如果患者已經(jīng)超過(guò)10年以上，甚至出現(xiàn)了痛風(fēng)石，這個(gè)時(shí)候血尿酸的水平就會(huì)控制得更為嚴(yán)格，應(yīng)該長(zhǎng)期維持在300微摩爾每升以下。
首先我們要知道血糖的標(biāo)準(zhǔn)值，首先把病人血糖，盡早的向標(biāo)準(zhǔn)值靠攏，通過(guò)藥物也好運(yùn)動(dòng)也好，他的目標(biāo)是很明確的，向標(biāo)準(zhǔn)值靠攏，他控制的水平跟年齡有關(guān)系。六就可以了，不要再低，再低就會(huì)受不了，老人到七就可以了，這個(gè)值也是相對(duì)的，是你的血糖值跟大數(shù)據(jù)去比，他這個(gè)值是一個(gè)平均值。
