第一個就是我們支氣管哮喘，有些患者它的臨床癥狀可能會差不多，主要是一些咳嗽呼吸困難，氣緊這些表現(xiàn)。另外還有一些比如支氣管擴(kuò)張這些疾病，甚至還有一些早期的肺癌肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病，都可以進(jìn)行一些鑒別診斷。在慢阻肺的時候，作為臨床醫(yī)生，這個患者除了一些癥狀和活動受限之外，一定要采用影像學(xué)對患者做一個鑒別，診斷到底是不是慢阻肺。
慢阻肺容易和哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、慢支相混淆。慢阻肺和哮喘在急性發(fā)作期都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，肺部還可以聞到哮鳴音，但慢阻肺好發(fā)于老年人，哮喘好發(fā)于青少年、兒童。哮喘是一個反復(fù)發(fā)作性的疾病，與過敏原及過敏體質(zhì)有關(guān)系，而慢阻肺與老年人長期吸煙，還有氣體顆粒的刺激、空氣污染有關(guān)。
第一個就是我們支氣管哮喘，有些患者它的臨床癥狀可能會差不多，主要是一些咳嗽呼吸困難，氣緊這些表現(xiàn)。另外還有一些比如支氣管擴(kuò)張這些疾病，甚至還有一些早期的肺癌肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病，都可以進(jìn)行一些鑒別診斷。在慢阻肺的時候，作為臨床醫(yī)生，這個患者除了一些癥狀和活動受限之外，一定要采用影像學(xué)對患者做一個鑒別，診斷到底是不是慢阻肺。
哮喘、慢性支氣管炎等疾病容易與慢阻肺混淆: 1、年輕人有過敏體質(zhì)的人容易發(fā)病，某個季節(jié)也會犯病，哮喘是氣道可逆性疾病，主要通過抗過敏治療。 2、慢性支氣管炎多見于老年人，誘因是吸煙、環(huán)境因素和感染因素，以抗感染治療為主。 3、慢性咳嗽疾病。
慢阻肺它的這個癥狀主要就是活動后的一個氣短，感覺這個氣力不夠，上坡或者走路快一點就累、氣就不夠用，這是它的一個主要的癥狀。這種癥狀表現(xiàn)出來的會和其他的一些病會有一些相似的地方或者混淆的地方。比較容易混淆的就是支氣管哮喘，因為支氣管哮喘發(fā)病的時候也是喘息、呼吸困難，但是哮喘這個病是發(fā)作性的癥狀，就是它發(fā)病的時候癥狀很明顯很累、很喘，緩解的時候就是又比較正常，沒有什么表現(xiàn)。但是慢阻肺是一個持續(xù)的氣流阻塞，不容易很快的緩解到正常。慢阻肺的氣短還要和一些心衰方面的一些癥狀表現(xiàn)相鑒別，有些人的心衰也會出現(xiàn)活動后的一些個心累、甚至有些個心絞痛、胸口悶痛等等癥狀。所以說這些有區(qū)別，也有相近的地方。
容易與強直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強直性脊柱炎的特點是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強直性脊柱炎與HLA-B27有強相關(guān)性，患病的病人陽性率高達(dá) 88%到94%。
鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別，鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感，或者是嗅覺減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的，而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會有很明確的頭疼，而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎，有時候可以有很明確的頭疼。還有從這個影像學(xué)的檢查來看，鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥，而鼻竇是沒有問題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個慢性炎癥，這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點。而這個鼻竇炎和過敏性鼻炎也有一些類似的地方，首先都可能會有鼻塞。另外流涕，鼻竇炎還是以膿涕為主，而過敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過敏原檢查，它一般都是陰性的結(jié)果。而過敏性鼻炎大多數(shù)可能會發(fā)現(xiàn)一些特定的過敏物質(zhì)。當(dāng)然鼻竇炎、鼻炎和過敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的，因為鼻炎治療不徹底，有可能會轉(zhuǎn)變?yōu)楸歉]炎。而過敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎，因為過敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的，這時候鼻竇的通氣引流就會有影響，就容易得鼻竇炎。
