通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結(jié)石比較小或者說(shuō)是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過(guò)術(shù)前的檢查，比如膽囊的收縮實(shí)驗(yàn)，膽囊的造影來(lái)了解膽囊的功能，可以進(jìn)行腹腔鏡下切除膽囊，把結(jié)石取出進(jìn)行保留膽囊，它等于說(shuō)保留了膽囊功能。病人一般手術(shù)也很快，他的結(jié)石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯(cuò)的。但是就是說(shuō)就要術(shù)前來(lái)判斷，還要跟病人溝通，因?yàn)橐院竽懩以匍L(zhǎng)結(jié)石的幾率還是會(huì)有的。
通過(guò)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)有一部分結(jié)石比較小或者說(shuō)是比較少，他的膽囊收縮功能還是比較正常的，這種情況可以通過(guò)術(shù)前的檢查，比如膽囊的收縮實(shí)驗(yàn)，膽囊的造影來(lái)了解膽囊的功能，可以進(jìn)行腹腔鏡下切除膽囊，把結(jié)石取出進(jìn)行保留膽囊，它等于說(shuō)保留了膽囊功能。病人一般手術(shù)也很快，他的結(jié)石保證取干凈，他的癥狀也消除，它的效果還是不錯(cuò)的。但是就是說(shuō)就要術(shù)前來(lái)判斷，還要跟病人溝通，因?yàn)橐院竽懩以匍L(zhǎng)結(jié)石的幾率還是會(huì)有的。
保膽取石我們有嚴(yán)格的適應(yīng)證，首先膽囊功能要非常好，膽囊的收縮舒張功能很好，膽囊沒(méi)有慢性的炎癥，很多病人因?yàn)檫@個(gè)指征把握的不是很?chē)?yán)，勉強(qiáng)做了保膽手術(shù)，之后術(shù)后又會(huì)再有新的石頭生成，所以這個(gè)時(shí)候又要考慮再次手術(shù)，等于說(shuō)還有二次創(chuàng)傷，帶來(lái)很大的痛苦，所以保膽取石的適應(yīng)證非常的嚴(yán)格，一定要選擇特別適合保膽的，才可以這樣考慮。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)最大的禁忌癥就是出血性疾病。 經(jīng)皮腎鏡這個(gè)手術(shù)是針對(duì)腎里面較大的一個(gè)結(jié)石，由于用常規(guī)的方法，藥物排石，體外沖擊波不能把它很好地?fù)羲椋懦鰜?lái)，所以選擇了經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。 通過(guò)腰部需要切一個(gè)小口，通俗的說(shuō)就打洞進(jìn)去以后，一直打到腎的里面，看到結(jié)石以后，把結(jié)石打碎取出來(lái)，對(duì)人身體是有一定的要求的：首先 全身狀況需要比較好，沒(méi)有重大的疾病包括腦血管疾病，還有糖尿病等；另外由于它做切口，腎實(shí)質(zhì)也會(huì)切開(kāi)一個(gè)小口，容易造成出血，要求病人凝血功能一定要正常，如果平時(shí)由于其他的疾病，在服用抗凝藥的時(shí)候，在手術(shù)之前就需要停用抗凝藥。
主要是以下幾個(gè)，病人年齡太大，他不能承受開(kāi)腹的膽管取石術(shù)。第二種就是嚴(yán)重的凝血功能的障礙，皮膚一弄開(kāi)就大量的失血造成不可逆轉(zhuǎn)的出血。第三種就是并發(fā)的有很多的伴發(fā)的疾病，比如像嚴(yán)重的肺氣腫、肺心病，嚴(yán)重的心血管疾病，還有一種就是在醫(yī)院條件不具備的。
通過(guò)內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)可以在內(nèi)鏡下放置鼻膽引流管治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術(shù)、 膽總管結(jié)石取石術(shù)等微創(chuàng)治療： 1、膽道梗阻引起的黃疸； 2、臨床、實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持胰腺或膽道疾患(如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等)； 3、胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等； 4、原因不明的胰腺炎5、Oddi括約肌測(cè)壓； 6、胰管或膽管的組織活檢； 7膽管癌（膽總管、肝門(mén)部及膽囊）； 8膽石癥（膽總管、膽囊、及肝內(nèi)膽管； 9肝內(nèi)膽管疾患（膽管炎）； 10膽道系統(tǒng)狹窄及擴(kuò)張性質(zhì)、程度； 11需要強(qiáng)調(diào)的是由于CT、超聲內(nèi)鏡和核磁共振下胰膽管成像技術(shù)的進(jìn)步，單純?cè)\斷性的內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)目前很少應(yīng)用，除非臨床上高度懷疑某種疾病并且確實(shí)需要 ERCP協(xié)助診斷時(shí)才考慮應(yīng)用。
(1 )急性胰腺炎和慢性胰腺炎急性發(fā)作期。 (2)急性傳染性肝炎，表面抗原陽(yáng)性。 (3)急性膽道感染、化膿性膽管炎而又無(wú)條件行乳頭肌切開(kāi)引 流術(shù)者。 (4)對(duì)造影劑過(guò)敏者。 (5)心肺功能不全或全身狀態(tài)衰竭不能耐受檢查，或有嚴(yán)重高血壓、動(dòng)脈硬化者。(6)青光眼、前列腺肥大，且不能應(yīng)用抗膽堿能藥物者。 (7）行總膽管吻合術(shù)者。 （8）有內(nèi)窺鏡檢查禁忌癥者（全身狀態(tài)不佳，不能插入內(nèi)窺鏡者 （9）對(duì)造影劑過(guò)敏者 （10）急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作者 （11）原因不明的梗阻性黃疸，尤其是無(wú)法作一般的膽道，膽囊造影者?！岩捎心懯Y而X線沒(méi)能證實(shí)者。肝、膽、胰系統(tǒng)的惡性腫瘤。懷疑有各種胰腺囊腫者。X線或內(nèi)窺鏡檢查疑有來(lái)自胃或十二指腸外部壓迫者。疑有慢性胰腺炎或胰癌引起的糖尿病。有癥狀的十二指腸乳頭旁憩室。 （12）重度膽管感染者
