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如何判斷黃疸消退

收聽:4.94w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

判斷黃疸的消退,可以通過目測、經(jīng)皮測膽紅素和抽血查血清、膽紅素,但是只有血中的膽紅素是金標準最準確。另外光療主要是作用于淺表層的一個皮膚,黃疸消退并不表明血清里邊的膽紅素正常,因此一些住院的患兒,藍光結束以后并不能馬上出院,要等停止光療后24到48小時,再監(jiān)測血中的膽紅素,正常以后才可以出院,否則一部分回到家中可能復發(fā)。

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    尚利宏主任醫(yī)師
    鄭州大學第三附屬醫(yī)院新生兒科
    02:16
  • 新生兒黃疸是新生兒的一種癥狀,皮膚有黃染,新生兒黃疸跟成人黃疸不一樣,成人黃疸發(fā)生時,只要成人的血清膽紅素的水平,超過34微摩爾每升的時候,就可以看到肉眼的黃疸,但是新生兒因為皮膚比較薄,血管比較豐富,因此新生兒血清的膽紅素需要超過,85微摩爾每升的時候,才可能看到新生兒的肉眼黃疸,因此新生發(fā)生黃疸的時候,首先要把新生兒放在光線,明亮的環(huán)境中,觀察皮膚的顏色是亮黃還是暗黃,皮膚色澤是深還是淺,第二要看新生兒皮膚黃染分布的,全身情況是顏面部黃染,還是顏面部軀干黃染,還是顏面部軀干和四肢黃染,還是顏面部軀干四肢和手足心黃染,這樣通過對新生兒,皮膚黃染的深淺,皮膚黃染分布的范圍,就可以初步判斷出新生兒黃疸的程度,一般如果新生兒是深黃亮黃,新生兒皮膚黃染分布的,范圍達到了四肢手足心,就認為新生兒黃疸是比較嚴重的,表面上認為是病理性黃疸,就需要給予新生膽紅素的檢測。

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    家長要判斷黃疸的程度可以看黃疸累及的面積。 如果孩子全身都沒有黃疸,僅僅是臉部的皮膚黃了,這一般是輕度的黃染,暫時不需要治療。 如果臉部和軀干的皮膚都黃了,這時候血液膽紅素的值大概在8毫克每分升。如果連下腹部的軀干都黃了,大約在就是在12毫克每分升,這就屬于中度的黃染,要結合有沒有黃疸的一些高危因素,還有小孩的精神和食欲的狀態(tài),來判斷需不需要去醫(yī)院治療。 重度黃染,就是寶寶四肢近端的皮膚都黃了,這時候就要特別的警惕,如果四肢遠端的皮膚都黃了,如果手心、腳心都黃了,黃疸的程度就非常重,一定要到醫(yī)院去診治。

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    黃疸消退的前兆如下: 黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。黃疸是由于血中膽紅素濃度超過正常值而引起的肉眼可見的皮膚粘膜黃染,主要表現(xiàn)為皮膚黃染、鞏膜黃染,皮膚膚色的黃染。 如果黃疸消退,前兆可以表現(xiàn)為皮膚黃染減輕,鼓膜黃染減輕,眼球沒有發(fā)黃的表現(xiàn),可能表現(xiàn)為正常白色的眼球,這是正常的前兆表現(xiàn),也可以跟進一步檢查膽紅素的濃度來了解黃疸的程度,要注意多喝水,以利于退黃。

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    無論是哪一種原因引起的黃疸,黃疸開始消退,說明病情在好轉,黃疸消退的前兆表現(xiàn)常見有: 一、精神狀態(tài)逐漸好轉,孩子逐漸可出現(xiàn)睜眼玩耍或眼睛游動、觀望喉發(fā)生“哼哼”的聲音,眼神發(fā)光; 二、食欲增加,孩子吸奶時間延長,吃奶次數(shù)增多,吃奶后不會產生腹脹、輾轉不安等現(xiàn)象; 三,皮膚黏膜黃疸逐漸變淡,且逐漸過渡到正常膚色; 四、尿液顏色變淡,大便黃軟; 五、檢測膽紅素值有所下降,肝功能檢測總膽紅素值下降,肝功能正常,尿檢尿膽原、尿膽素消失。

    郭艷萍主任醫(yī)師
    井岡山大學附屬醫(yī)院小兒內科
    01:30
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    新生兒黃疸是新生兒期常見且特有的臨床表現(xiàn)之一,正常成人血清膽紅素低于17umol/L,也就是1mg/dl。1mg/dl和1umol/L的單位換算是17,所以當超過34umol/L的時候,即可表現(xiàn)為黃疸。新生兒由于毛細血管豐富,當血清膽紅素超過85umol/L的時候,即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸。新生兒黃疸有兩種,一種是以直接膽紅素升高為主,另外一種,是以間接膽紅素升高為主。新生兒出生后的前幾天,家長應該在放在光線比較充足的地方,仔細觀察新生兒的皮膚顏色的變化,也就是目測膽紅素。當寶寶面頰黃染的時候,血中的膽紅素大致在90umol/L,相當于6mg/dl,提示其黃染的程度相對來說比較輕。當寶寶軀干上半身出現(xiàn)黃染的時候,血中膽紅素就可以達到150umol/L,當軀干下半部,以及大腿出現(xiàn)黃染的時候,血中的膽紅素在12mg/dl。當寶寶臀部以及膝關節(jié)以下,都出現(xiàn)黃疸的時候,則提示血中膽紅素超過256umol/L,也就是相當于15mg/dl。如果寶寶手心足心,都出現(xiàn)黃的黃染的時候,血中膽紅素則肯定大于15mg/dl,提示其黃疸程度較重。如果黃疸很快地發(fā)展到全身,就要及時的到醫(yī)院去進行檢查治療。

    吳芳主治醫(yī)師
    重慶安琪兒婦產醫(yī)院新生兒科
    02:05