首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 產(chǎn)科
前置胎盤早期主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血，未出現(xiàn)陰道流血之前孕婦無明顯的不適癥狀；中央性前置胎盤多數(shù)出血的時間比較早，而且出血量比較大；而邊緣性前置胎盤出現(xiàn)的時間較晚，出血量較少或者是沒有出血，它一般出去的時間大概在三十六周左右，而部分性前置胎盤，多數(shù)的它的出血時間和出血量介于中央性前置胎盤或邊緣性前置胎盤之間，如果孕婦發(fā)現(xiàn)陰道流血，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。
前置胎盤早期主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血，未出現(xiàn)陰道流血之前孕婦無明顯的不適癥狀；中央性前置胎盤多數(shù)出血的時間比較早，而且出血量比較大；而邊緣性前置胎盤出現(xiàn)的時間較晚，出血量較少或者是沒有出血，它一般出去的時間大概在三十六周左右，而部分性前置胎盤，多數(shù)的它的出血時間和出血量介于中央性前置胎盤或邊緣性前置胎盤之間，如果孕婦發(fā)現(xiàn)陰道流血，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。
首先是最常見的就是，多次的比如人流，刮宮，引產(chǎn)甚至多次的剖宮產(chǎn)都會造成子宮內(nèi)膜的受損傷，孕卵在宮腔內(nèi)移行的過程中找不到合適的地方著床，它就會逐漸往下移行造成形成了一個胎盤位置。著床位置，胎盤位置比較低的，一個前置胎盤的狀態(tài)，第二個常見的就是說，比如說是雙胎，雙胎多胎，她的胎盤面積非常的大，那么它就很容易出現(xiàn)胎盤的前置。另外就是說副胎盤，副胎盤也增加了胎盤的面積，也容易出現(xiàn)那個前置胎盤或者是甚至前置血管，另外一個常見的原因就是說在在宮內(nèi)著床過程中，它晚著床，在宮腔內(nèi)移行移行，最后到宮頸，移行到子宮下段以后，它才著床造成了這個前置胎盤的發(fā)生。
前置胎盤容易出血這個大家都都知道。但是它為什么會出血呢，一般就是比如說完全性前置胎盤到孕晚期了，隨著子宮下段的這個拉伸，甚至有宮縮了以后宮口的微微的擴(kuò)張，造成了這個胎盤與宮頸的剝離，就是它會有少量的胎盤的剝，以及宮頸口周圍的這個小血管的破裂，造成她陰道出血。還有一些前置胎盤呢，是因為瘢痕子宮種植到，胎盤種植到瘢痕部位，甚至有的孕婦會造成內(nèi)出血的，我們曾經(jīng)有的孕婦是因為孕中期的時候，突然那個發(fā)生了失血性休克過來的，我們一看滿肚子都是血，那么他這種情況有內(nèi)出血的，也有外出血的，也有一部分前置胎盤，就是她反復(fù)的少量的出血造成細(xì)菌上行的感染，在胎盤和宮頸部位的滋生。然后一旦有外界的影響，比如說有宮縮或者是撞擊，腹部撞擊等等，或者胎兒長大這種情況下就突然的在局部組織糟脆的情況下引起來大出血。
前置胎盤通常在孕晚期發(fā)生，會有少量反復(fù)的陰道出血表現(xiàn)。 前置胎盤通常是通過B超、彩色多普勒超聲來診斷，如沒有明顯出血，就沒有特殊癥狀，主要體征主要取決于前置胎盤的類型。如果是完全性前置胎盤，那么在妊娠28周后就可能會出現(xiàn)少量陰道出血，同時也有少數(shù)患者會有較多的陰道出血，部分性和邊緣性的前置胎盤的出血時間就會晚些，一般在32~34周甚至更晚。 如孕婦出現(xiàn)了陰道出血，首先應(yīng)到醫(yī)院去就診，讓醫(yī)生來鑒別產(chǎn)前出血是不是前置胎盤造成的，如有前置胎盤，應(yīng)前置胎盤的類型來決定下一步的處理措施。
前置胎盤的主要原因有以下幾個方面： 一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變，如有過多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史，都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變，子宮內(nèi)膜損傷后，胎盤的供血就會不足，如胎盤供血不足就會形成前置胎盤； 二、胎盤的形態(tài)和大小異常，也可能發(fā)生前置胎盤，如胎盤位置正常，但它有個小的副胎盤，副胎盤的位置有可能較低，有可能到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口； 三、多胎妊娠，雙胎的胎盤的面積大，增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤； 四、有些少見原因，如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育，還有輔助生殖技術(shù)，由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時間不同步，且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致著床在子宮的下段，增加前置胎盤發(fā)生的風(fēng)險。
前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對于前置胎盤來說，因為整個孕期對前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對28周以前的這個孕婦來說，我們只是診斷它是個胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個孕婦，這個停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時的剖宮產(chǎn)，再一個 如果在期待療法的過程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會出現(xiàn)兇險性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個孕婦她住院的這個醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
