血液透析后嚴(yán)重的并發(fā)癥有哪些
血液透析有很多的并發(fā)癥,包括急性和慢性的并發(fā)癥:超濾過(guò)多病人,可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況,還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后,可能反射性地引起(腎素)血管緊張素系統(tǒng)的激活,出現(xiàn)高血壓的情況,最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命,就是出血、其是腦出血,所以要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血情況
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血液透析有很多的并發(fā)癥,包括急性和慢性的并發(fā)癥:超濾過(guò)多病人,可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況,還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后,可能反射性地引起(腎素)血管緊張素系統(tǒng)的激活,出現(xiàn)高血壓的情況,最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命,就是出血、其是腦出血,所以要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血情況
血液透析有很多的并發(fā)癥,包括急性和慢性的并發(fā)癥:超濾過(guò)多病人,可能透析之后會(huì)出現(xiàn)明顯的低血壓的情況,還有種情況是因?yàn)槌瑸V之后,可能反射性地引起(腎素)血管緊張素系統(tǒng)的激活,出現(xiàn)高血壓的情況,最嚴(yán)重的可能會(huì)危及到生命,就是出血、其是腦出血,所以要隨時(shí)監(jiān)測(cè)病人的凝血情況
血液透析是慢性腎臟病的腎臟替代的治療,需要患者每周二至三次來(lái)到醫(yī)院,那么對(duì)患者來(lái)說(shuō)透析以后就要注意些什么問(wèn)題。第一個(gè)從生活上來(lái)說(shuō)要生活規(guī)律,避免勞累減少一些引起抵抗力、免疫力低下的情況;其次也要科學(xué)的服藥,準(zhǔn)確的及時(shí)的、規(guī)律的透析。按照醫(yī)生的要求每周二至三次規(guī)律的透析,在透析間期也要充分控制自己的水分,避免體重增加過(guò)快超過(guò)干體重的3%到9%這樣的狀態(tài),因?yàn)樗衷黾舆^(guò)多會(huì)引起血容量增加,超濾脫水過(guò)多過(guò)快引起比如低血壓,引起這樣一些很多的并發(fā)癥甚至引起血栓形成導(dǎo)致內(nèi)瘺施工。除了這些以外,還應(yīng)該注意到定期的復(fù)查需要患者定期復(fù)查自己的血指標(biāo)、包括血常規(guī)、肝功腎功、包括電解質(zhì)、甲狀旁腺激素等這樣一些指標(biāo)。根據(jù)這些指標(biāo)來(lái)調(diào)整治療方案,其次還需要根據(jù)國(guó)家的規(guī)定對(duì)患者要進(jìn)行至少半年的包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋這樣一些傳染病指標(biāo)的監(jiān)測(cè)從而杜絕血液透析患者之間傳染病的血源性的感染。血液透析后的注意事項(xiàng)有哪些?1:生活規(guī)律、避免勞累、減少一些引起抵抗力和免疫力低下的情況,2:科學(xué)的服藥,準(zhǔn)確及時(shí)和規(guī)律的按照醫(yī)生要求每周進(jìn)行二至三次的透析,3:透析間期充分控制自己的水分,避免體重增加過(guò)快,超過(guò)干體重的3%到9%。
血液透析的禁忌癥如下: 1、低血壓,如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時(shí)候,把血液引出來(lái),會(huì)導(dǎo)致血壓更低,所以要及時(shí)的糾正血壓以后,再進(jìn)行透析治療。 2、有嚴(yán)重出血傾向,此時(shí),需要進(jìn)行體外抗凝; 3、病人不配合,或者有精神異常、精神分裂癥,沒有辦法進(jìn)行血液透析。
主要是尿毒癥慢性并發(fā)癥,尿毒癥最嚴(yán)重的最常見,也是發(fā)病率最高的,致死率最高的并發(fā)癥是心血管事件。也就是有很多一部分尿毒癥的患者,他們最終導(dǎo)致死亡的原因是因?yàn)榘l(fā)生了心血管事件。比如說(shuō)嚴(yán)重的心律失常心衰、猝死等等。比如說(shuō)有一些病人他的血小板很少,所以我們?cè)诮o病人選擇抗凝方式的時(shí)候,也是需要進(jìn)行整體的病人全身情況的評(píng)估,選擇一個(gè)比較恰當(dāng)?shù)目鼓绞?。可以選擇我們臨床常用的普通肝素、低分子肝素,也可以選擇比如說(shuō)枸櫞酸,甚至有一些高危的患者可以選擇無(wú)肝素或者是體外的局部抗凝。比如說(shuō)我上一周才經(jīng)歷的一個(gè)患者,他不是很注意自己,雖然是一個(gè)透析患者 ,但因?yàn)樗纳钯|(zhì)量是很不錯(cuò)的,所以他經(jīng)常不太注意飲食控制。有一次吃了很多的冷飲,也就在上上周的時(shí)候發(fā)生了嚴(yán)重的腹瀉,繼而發(fā)生了消化道大出血,然后導(dǎo)致了嚴(yán)重的貧血,當(dāng)時(shí)血壓也導(dǎo)致了低血壓休克,一度我們覺得都危及生命了。同時(shí)導(dǎo)致了它的內(nèi)瘺的閉塞,住了很長(zhǎng)時(shí)間的院,然后慢慢的消化道出血止住了。當(dāng)然還有一些病人,比如說(shuō)一個(gè)透析患者,但是他仍然合并有以乙型肝炎,慢性乙肝或者是慢性丙肝那么他也會(huì)有一些肝臟的并發(fā)癥出來(lái)。這些并發(fā)癥如果說(shuō)跟患者的個(gè)體有關(guān),主要分為這么幾個(gè)方面,第一患者的原發(fā)病是什么,如果說(shuō)這個(gè)患者他的原發(fā)病是一個(gè)全身性的疾病。比如說(shuō)它是一個(gè)糖尿病的患者,因?yàn)樘悄虿∧I病導(dǎo)致的透析的患者往往同時(shí)有這種嚴(yán)重的白內(nèi)障,眼底病變,患者伴有失明,這種是比較常見的。所以第一是看原發(fā)病是什么?第二看患者日常跟醫(yī)生配合得好不好,自我管理好不好,像剛才講的那位患者,他的飲食非常的不注意,也會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,這是我們沒有想到的事情。
血液透析的并發(fā)癥一般來(lái)說(shuō),我們把它分成了急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥,急性的并發(fā)癥只是和血液透析有密切相關(guān)的,包括我們首次透析綜合癥,病人首次透析以后,出現(xiàn)頭痛惡心嘔吐這些癥狀,這個(gè)就是跟首次透析的時(shí)候,病人毒素清除過(guò)多過(guò)快,可以導(dǎo)致腦積液和血漿透析的滲透壓的一個(gè)梯度差,血中的有毒物質(zhì)溶質(zhì)成分很快清除,但是導(dǎo)致于血腦屏障清除慢一些,他就出現(xiàn)滲透壓梯度差,出現(xiàn)腦水腫的表現(xiàn)。第二個(gè)有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),就是病人初次接觸透析器和透析管的時(shí)候,那可能出現(xiàn)一些過(guò)敏的表現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)發(fā)熱或者出現(xiàn)皮疹,還有就是透析過(guò)程當(dāng)中,可能出現(xiàn)低血壓高血壓,這個(gè)就是我們血液透析就相關(guān)的近期的一些并發(fā)癥的出現(xiàn),這個(gè)是我們?cè)谕肝霎?dāng)中容易發(fā)生的。
血液透析病人的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要有以下幾個(gè): 一個(gè)就是心臟方面的,心血管方面主要是心衰,因?yàn)橥肝霾∪搜汗芾聿缓脮?huì)覺得心衰。 另外就是高血壓,如果鈉控制得不好,它會(huì)出現(xiàn)高血壓,可能本身原來(lái)也有高血壓。 第三個(gè)就是病人的心血管事件,前面這兩個(gè)高血壓和心衰都會(huì)帶來(lái)心血管事件,所以會(huì)出現(xiàn)心血管事件猝死,嚴(yán)重的心律失常。 還有遠(yuǎn)期的并發(fā)癥就是貧血,病人的貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。還有就是神經(jīng)系統(tǒng)的一些并發(fā)癥,當(dāng)然還有就是透析的過(guò)程中病人會(huì)出現(xiàn)一些腦血管意外,這也是病人遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。