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慢性阻塞性肺病，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是咳嗽、咳嗽和氣短、呼吸困難。那么在臨床上，需要和很多的慢性呼吸道疾病相鑒別，比如像支氣管哮喘很多表現(xiàn)成這種不同程度的咳嗽和氣短喘息，在臨床上往往慢阻肺的患者是40歲以后發(fā)病。還有支氣管擴(kuò)張癥等等。
慢性阻塞性肺病，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是咳嗽、咳嗽和氣短、呼吸困難。那么在臨床上，需要和很多的慢性呼吸道疾病相鑒別，比如像支氣管哮喘很多表現(xiàn)成這種不同程度的咳嗽和氣短喘息，在臨床上往往慢阻肺的患者是40歲以后發(fā)病。還有支氣管擴(kuò)張癥等等。
慢阻肺的特點(diǎn)是長(zhǎng)期慢性的咳嗽咳痰、喘息，所以它在診斷過(guò)程當(dāng)中就常常需要跟也具有這樣的臨床表現(xiàn)的疾病來(lái)鑒別，比方說(shuō)呼吸困難，這個(gè)第一要鑒別的就是哮喘，哮喘也是表現(xiàn)的呼吸困難、咳嗽 咳痰或者呼吸困難這樣的表現(xiàn)，但是哮喘的特點(diǎn)就是發(fā)作性的，接觸了過(guò)敏原以后出現(xiàn)了這種呼吸困難，但經(jīng)過(guò)治療之后就完全緩解，所以肺功能的特點(diǎn)是氣流的一個(gè)可逆性的變化，經(jīng)過(guò)治療以后就像正常人一樣，慢阻肺就不同，慢阻肺經(jīng)過(guò)治療以后在平穩(wěn)期的時(shí)候也會(huì)有咳嗽咳痰的癥狀，只不過(guò)這個(gè)癥狀減輕或者呼吸困難的癥狀得以減輕但是不能夠完全緩解，所以跟哮喘的鑒別。另外長(zhǎng)斯的咳嗽咳痰，要跟支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行鑒別支氣管擴(kuò)張癥也是表現(xiàn)為長(zhǎng)期的慢性的咳嗽咳痰，但是支氣管擴(kuò)張癥這個(gè)肺ct和慢阻肺是不同的，肺ct上可以表現(xiàn)的囊狀或者柱狀的支氣管擴(kuò)張，這個(gè)是有區(qū)別的，另外鑒別就是一定要和肺結(jié)核進(jìn)行鑒別因?yàn)榉谓Y(jié)核也是長(zhǎng)期慢性的咳嗽咳痰的問(wèn)題，隨著結(jié)核的發(fā)展造成肺的毀也會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，這個(gè)一定在慢阻肺的診斷過(guò)程當(dāng)中要注意肺結(jié)核的存在，因?yàn)榉谓Y(jié)核是傳染病要區(qū)分這兩個(gè)病。
慢性阻塞性肺疾病的鑒別診斷包括：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核，還有臨床少見(jiàn)的變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌菌。支氣管哮喘多以年輕時(shí)起病，主要表現(xiàn)為可逆性的氣流受限，多與接觸致敏源相關(guān)。而支氣管擴(kuò)張癥狀是反復(fù)咳嗽、咳痰，有時(shí)候痰中帶血，肺CT檢查可以見(jiàn)到囊狀和柱狀的支氣管擴(kuò)張征。肺結(jié)核主要癥狀可表現(xiàn)為結(jié)核重度的癥狀，另外在影像學(xué)上可以見(jiàn)到肺內(nèi)有滲出、增殖、干酪樣病變。
需與慢阻肺相鑒別的疾病如下：慢阻肺的患者主要是咳痰、喘類(lèi)4個(gè)癥狀，所以要與有這4個(gè)癥狀的疾病相鑒別，比如支氣管哮喘、充血性心衰、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化、彌漫性的細(xì)支氣管炎等這一類(lèi)疾病。哮喘和慢阻肺兩個(gè)相比，它出現(xiàn)的年齡更早，一般可以幼兒期到青年期開(kāi)始表現(xiàn)為癥狀，而我們慢阻肺多數(shù)在40歲以后才出現(xiàn)癥狀。
慢阻肺的臨床表現(xiàn)是咳嗽咳痰和氣緊，需要和哮喘以及心功能不全鑒別，哮喘病人和心衰病人都可以出現(xiàn)氣緊，還有與咳嗽咳痰共病的疾病，比如腫瘤、上呼吸道感染的鑒別。主要的鑒別就是哮喘和心臟疾病，還有可能咳嗽咳痰的。一些早期疾病，比如說(shuō)咳嗽咳痰共病的，比如說(shuō)腫瘤，比如說(shuō)上呼吸道感染，這些疾病它都可能有咳嗽咳痰但不是慢阻肺。
慢阻肺最常見(jiàn)的癥狀是呼吸困難氣短，有的出現(xiàn)乏力氣短，有的出現(xiàn)痰多，嗓子會(huì)有痰鳴音，有的出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，要與哮喘進(jìn)行區(qū)分，哮喘通常有典型的家族遺傳史，還有的是免疫力低下，是氣道過(guò)敏性疾病，過(guò)敏性鼻炎也表現(xiàn)反復(fù)的咳嗽，還要與心源性疾病進(jìn)行鑒別。
