首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
在臨床上最常見的一個(gè)病叫作特發(fā)性震顫，這種特發(fā)性震顫病人是除了震顫之外并沒有帕金森的突出表現(xiàn)，如果這些突出表現(xiàn)身體的僵直、運(yùn)動(dòng)的減少，再加上特發(fā)性的震顫，尤其是靜止性震顫就可能是帕金森病，或者是帕金森病的早期表現(xiàn)，震顫還是帕金森病的一個(gè)鑒別當(dāng)中的一個(gè)要點(diǎn)，特發(fā)性震顫它表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重，靜止的時(shí)候反而會(huì)減輕，又不伴有運(yùn)動(dòng)僵直和運(yùn)動(dòng)減少，特發(fā)性震顫所以我們也稱之為良性震顫。
在臨床上最常見的一個(gè)病叫作特發(fā)性震顫，這種特發(fā)性震顫病人是除了震顫之外并沒有帕金森的突出表現(xiàn)，如果這些突出表現(xiàn)身體的僵直、運(yùn)動(dòng)的減少，再加上特發(fā)性的震顫，尤其是靜止性震顫就可能是帕金森病，或者是帕金森病的早期表現(xiàn)，震顫還是帕金森病的一個(gè)鑒別當(dāng)中的一個(gè)要點(diǎn)，特發(fā)性震顫它表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重，靜止的時(shí)候反而會(huì)減輕，又不伴有運(yùn)動(dòng)僵直和運(yùn)動(dòng)減少，特發(fā)性震顫所以我們也稱之為良性震顫。
手抖不一定全是帕金森病。帕金森病的病人可以手抖，特別是上肢的抖動(dòng)或者是下肢的抖動(dòng)是帕金森很重要的臨床表現(xiàn)。但是手抖同樣還鑒于其他的病，比如像特發(fā)性震顫的病人甲亢的病人 ，久經(jīng)性手抖甚至醫(yī)癔病的病人都可以有手抖。過去叫癔病現(xiàn)在就是焦慮，焦慮在臨床上非常常見的就是手抖。還有一些藥物，比如說藥物引發(fā)的震顫同樣臨床表現(xiàn)都是手抖，所以手抖在臨床上不全是帕金森病。往往有一些腦病的病人也可以表現(xiàn)抖，甚至發(fā)燒的病人有的時(shí)候也手抖，所以見到手抖不一定全是帕金森要去仔細(xì)評(píng)估，要去甄別究竟是帕金森病呢。還是由于其他的腦病，或者其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者是全身的疾病而表現(xiàn)的手抖一定要區(qū)分清楚。
約70%的患者，以震顫為首發(fā)癥狀，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止時(shí)出現(xiàn)。隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀減輕或者停止，在精神緊張時(shí)震顫加劇，入睡后這種癥狀消失。手部的靜止性震顫，在行走時(shí)可能會(huì)加重，典型的表現(xiàn)就是，頻繁的“搓丸樣”震顫，頻率在每分鐘4到6Hz，部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。患者典型的主訴是，一只手經(jīng)常抖動(dòng)，越是放著不動(dòng)越抖得厲害，干活拿東西的時(shí)候反而不抖，遇到生人或情緒緊張的時(shí)候，抖得更厲害。
震顫是一個(gè)比較復(fù)雜的癥狀，包括生理性震顫和病理性震顫。 常見的病理性震顫就是靜止性地震顫，在休息或者安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫，低頻率，做肌電圖檢查的時(shí)候，它的正常的頻率通常是四到六個(gè)赫茲，通常出現(xiàn)在肢體的遠(yuǎn)端，尤其手、食指和拇指，類似搓丸樣的震顫。 姿勢(shì)性的震顫是雙上肢在維持一種特定姿勢(shì)的時(shí)候，在對(duì)抗重力的情況下，出現(xiàn)震顫，多半多見于一些特發(fā)性震顫。小腦性的震顫是由于小腦病變引起的震顫，通常在接近一個(gè)目標(biāo)的時(shí)候出現(xiàn)，伴有變距的不良。
帕金森病通常所了解的震顫，從哪一側(cè)開始，呈大寫字母N一樣的發(fā)展，通常從一次上肢的開始，然后逐漸地波及到同側(cè)的下肢，然后再波進(jìn)到頭部、下頜和對(duì)側(cè)的上肢一直到對(duì)側(cè)的下肢，需要多長(zhǎng)時(shí)間，時(shí)間是不等，進(jìn)展是比較緩慢的，可能要間隔3到5年的時(shí)間，所以震顫是帕金森病一個(gè)非常常見的癥狀。
震顫是臨床上的一種不自主的運(yùn)動(dòng)，主要是表現(xiàn)為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的一種，反復(fù)的屈伸的動(dòng)作。在臨床上帕金森可以沒有震顫，有震顫的也不一定就是帕金森。帕金森最核心的癥狀，一定要有行動(dòng)遲緩，伴有靜止性震顫或者有肌肉強(qiáng)直。震顫的治療和帕金森是完全不一樣。
