震顫一定是帕金森病嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在臨床上最常見的一個(gè)病叫作特發(fā)性震顫,這種特發(fā)性震顫病人是除了震顫之外并沒有帕金森的突出表現(xiàn),如果這些突出表現(xiàn)身體的僵直、運(yùn)動(dòng)的減少,再加上特發(fā)性的震顫,尤其是靜止性震顫就可能是帕金森病,或者是帕金森病的早期表現(xiàn),震顫還是帕金森病的一個(gè)鑒別當(dāng)中的一個(gè)要點(diǎn),特發(fā)性震顫它表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重,靜止的時(shí)候反而會(huì)減輕,又不伴有運(yùn)動(dòng)僵直和運(yùn)動(dòng)減少,特發(fā)性震顫所以我們也稱之為良性震顫。
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在臨床上最常見的一個(gè)病叫作特發(fā)性震顫,這種特發(fā)性震顫病人是除了震顫之外并沒有帕金森的突出表現(xiàn),如果這些突出表現(xiàn)身體的僵直、運(yùn)動(dòng)的減少,再加上特發(fā)性的震顫,尤其是靜止性震顫就可能是帕金森病,或者是帕金森病的早期表現(xiàn),震顫還是帕金森病的一個(gè)鑒別當(dāng)中的一個(gè)要點(diǎn),特發(fā)性震顫它表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的時(shí)候會(huì)加重,靜止的時(shí)候反而會(huì)減輕,又不伴有運(yùn)動(dòng)僵直和運(yùn)動(dòng)減少,特發(fā)性震顫所以我們也稱之為良性震顫。
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手抖不一定全是帕金森病。帕金森病的病人可以手抖,特別是上肢的抖動(dòng)或者是下肢的抖動(dòng)是帕金森很重要的臨床表現(xiàn)。但是手抖同樣還鑒于其他的病,比如像特發(fā)性震顫的病人甲亢的病人 ,久經(jīng)性手抖甚至醫(yī)癔病的病人都可以有手抖。過去叫癔病現(xiàn)在就是焦慮,焦慮在臨床上非常常見的就是手抖。還有一些藥物,比如說藥物引發(fā)的震顫同樣臨床表現(xiàn)都是手抖,所以手抖在臨床上不全是帕金森病。往往有一些腦病的病人也可以表現(xiàn)抖,甚至發(fā)燒的病人有的時(shí)候也手抖,所以見到手抖不一定全是帕金森要去仔細(xì)評(píng)估,要去甄別究竟是帕金森病呢。還是由于其他的腦病,或者其他神經(jīng)系統(tǒng)的疾病或者是全身的疾病而表現(xiàn)的手抖一定要區(qū)分清楚。
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約70%的患者,以震顫為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止時(shí)出現(xiàn)。隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀減輕或者停止,在精神緊張時(shí)震顫加劇,入睡后這種癥狀消失。手部的靜止性震顫,在行走時(shí)可能會(huì)加重,典型的表現(xiàn)就是,頻繁的“搓丸樣”震顫,頻率在每分鐘4到6Hz,部分患者可合并姿勢(shì)性震顫。患者典型的主訴是,一只手經(jīng)常抖動(dòng),越是放著不動(dòng)越抖得厲害,干活拿東西的時(shí)候反而不抖,遇到生人或情緒緊張的時(shí)候,抖得更厲害。
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震顫是一個(gè)比較復(fù)雜的癥狀,包括生理性震顫和病理性震顫。
常見的病理性震顫就是靜止性地震顫,在休息或者安靜狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫,低頻率,做肌電圖檢查的時(shí)候,它的正常的頻率通常是四到六個(gè)赫茲,通常出現(xiàn)在肢體的遠(yuǎn)端,尤其手、食指和拇指,類似搓丸樣的震顫。
姿勢(shì)性的震顫是雙上肢在維持一種特定姿勢(shì)的時(shí)候,在對(duì)抗重力的情況下,出現(xiàn)震顫,多半多見于一些特發(fā)性震顫。小腦性的震顫是由于小腦病變引起的震顫,通常在接近一個(gè)目標(biāo)的時(shí)候出現(xiàn),伴有變距的不良。
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帕金森病通常所了解的震顫,從哪一側(cè)開始,呈大寫字母N一樣的發(fā)展,通常從一次上肢的開始,然后逐漸地波及到同側(cè)的下肢,然后再波進(jìn)到頭部、下頜和對(duì)側(cè)的上肢一直到對(duì)側(cè)的下肢,需要多長(zhǎng)時(shí)間,時(shí)間是不等,進(jìn)展是比較緩慢的,可能要間隔3到5年的時(shí)間,所以震顫是帕金森病一個(gè)非常常見的癥狀。
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震顫是臨床上的一種不自主的運(yùn)動(dòng),主要是表現(xiàn)為遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的一種,反復(fù)的屈伸的動(dòng)作。在臨床上帕金森可以沒有震顫,有震顫的也不一定就是帕金森。帕金森最核心的癥狀,一定要有行動(dòng)遲緩,伴有靜止性震顫或者有肌肉強(qiáng)直。震顫的治療和帕金森是完全不一樣。