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郝海龍副主任醫(yī)師
泌尿外科
山西省腫瘤醫(yī)院
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侵潤性膀胱癌為什么要做全膀胱切除

收聽:5.16w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

對于膀胱癌來說做不做膀胱全切,這是因為病情本身決定的;就是說分期來決定的對于淺表性膀胱癌來說,因為長的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險極低,所以說這種情況下我們就可以通過經(jīng)尿道手術(shù)的方式,把腫瘤切干凈以后;再加上一個局部的膀胱灌注,那么幾乎不會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。這個腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層,那就完全不一樣了,因為膀胱一旦侵犯到基層,就有30%的可能性有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。即使做CT和核磁沒有看到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可能有30%的可能性。所以說為了 對患者進(jìn)行最大獲益的治療, 要把它切除掉看看究竟有沒有轉(zhuǎn)移,或者說有轉(zhuǎn)移的情況下把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)切除。然后進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床的分期。

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  • 對于膀胱癌來說做不做膀胱全切,這是因為病情本身決定的;就是說分期來決定的對于淺表性膀胱癌來說,因為長的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層,出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險極低,所以說這種情況下我們就可以通過經(jīng)尿道手術(shù)的方式,把腫瘤切干凈以后;再加上一個局部的膀胱灌注,那么幾乎不會出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。這個腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層,那就完全不一樣了,因為膀胱一旦侵犯到基層,就有30%的可能性有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。即使做CT和核磁沒有看到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也可能有30%的可能性。所以說為了 對患者進(jìn)行最大獲益的治療, 要把它切除掉看看究竟有沒有轉(zhuǎn)移,或者說有轉(zhuǎn)移的情況下把轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)切除。然后進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床的分期。

    郝海龍副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科
    02:00
  • 這是因為肌層浸潤了以后,一般情況下,它都會存在不同程度的淋巴,或者是局部的微轉(zhuǎn)移,所以說這時候要做膀胱的根治性切除。我們知道膀胱根治性切除是泌尿科最大,手術(shù)風(fēng)險最高,發(fā)生并發(fā)癥可能性最高的手術(shù)。一般來說如果說腫瘤切換到肌層,就達(dá)到T2以上,常說的肌層浸潤性膀胱癌,一定要選擇膀胱根治性切除。

  • 肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱, 膀胱侵犯到黏膜以下的肌層組織后,甚至達(dá)到肌層外的輕微脂肪組織時稱為肌層侵潤型膀胱癌。肌層浸潤型膀胱腫瘤是一種致死性的疾病,當(dāng)膀胱癌還沒有侵犯到超出膀胱的時候, 70%到80%的病人可以獲得根治性的治愈。切除范圍,男性包括前列腺和全膀胱,女性包括子宮、部分陰道以及雙附件(輸卵管和卵巢)也可以獲得根治性的治愈。

    崔殿生副主任醫(yī)師
    湖北省腫瘤醫(yī)院泌尿外科
    01:21
  • 一般來講非肌層浸潤性膀胱癌,主要是選擇保留膀胱為主,選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切,切了以后膀胱是保留的,所以稱為保留膀胱的。當(dāng)然對于位置比較特殊的,可以選擇膀胱部分切除,對于位置比較特殊的電切困難的,可以選擇膀胱部分切除,做完手術(shù)以后常規(guī)的進(jìn)行隨訪。隨訪根據(jù)腫瘤的危險度分級進(jìn)行隨訪,規(guī)定隨訪的時間。另外除了電切,除了局部切除加隨訪,還有個重要的手段就是膀胱灌注化療,膀胱灌注化療對于低危的,高危的、中高危的病人,一般的灌注除了二十四小時內(nèi)灌注一次以外,還要維持灌注半年到一年,對于高危的病人一般情況下,要維持灌注一到兩年。一般高危的病人選擇卡介苗,目前應(yīng)該說循證醫(yī)學(xué)表明,卡介苗的效果是最好的。

  • 一般來說 ,在病理報告上提示有炎細(xì)胞性浸潤,這種炎細(xì)胞的概念相應(yīng)來說比較廣泛,我們會在報告中,提供給臨床醫(yī)生,他是哪一種類型的炎癥細(xì)胞浸潤。所以,一般提示的這種,它只是提示有類似的炎癥的這種狀態(tài),臨床要結(jié)合這份報告,根據(jù)患者的整體情況,來進(jìn)行綜合判斷。

  • 膀胱癌患者要做膀胱鏡檢查的原因如下: 1、術(shù)前可通過做膀胱鏡檢查腫瘤生長的部位,初步評估腫瘤的惡性程度,對下一步手術(shù)的治療做出第一步的預(yù)判,而且有必要的時候也可以對膀胱的腫瘤做活檢,通過活檢來明確腫瘤的良惡性,以及惡性程度的高低,也是為下一步的治療做一些準(zhǔn)備。 2、術(shù)后的膀胱鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些非常細(xì)小的腫瘤,像芝麻大的復(fù)發(fā)膀胱腫瘤也能發(fā)現(xiàn),可將腫瘤早期發(fā)現(xiàn)之后早期處理,以達(dá)到一個比較好的效果。