肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌層組織后，甚至達到肌層外的輕微脂肪組織時稱為肌層侵潤型膀胱癌。肌層浸潤型膀胱腫瘤是一種致死性的疾病，當膀胱癌還沒有侵犯到超出膀胱的時候， 70%到80%的病人可以獲得根治性的治愈。切除范圍,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宮、部分陰道以及雙附件(輸卵管和卵巢)也可以獲得根治性的治愈。
肌層侵潤型膀胱癌為什么要全切膀胱， 膀胱侵犯到黏膜以下的肌層組織后，甚至達到肌層外的輕微脂肪組織時稱為肌層侵潤型膀胱癌。肌層浸潤型膀胱腫瘤是一種致死性的疾病，當膀胱癌還沒有侵犯到超出膀胱的時候， 70%到80%的病人可以獲得根治性的治愈。切除范圍,男性包括前列腺和全膀胱，女性包括子宮、部分陰道以及雙附件(輸卵管和卵巢)也可以獲得根治性的治愈。
對于膀胱癌來說做不做膀胱全切，這是因為病情本身決定的；就是說分期來決定的對于淺表性膀胱癌來說，因為長的比較淺只到了黏膜層和黏膜下層，出現(xiàn)遠處轉移的風險極低，所以說這種情況下我們就可以通過經尿道手術的方式，把腫瘤切干凈以后；再加上一個局部的膀胱灌注，那么幾乎不會出現(xiàn)遠處轉移的情況。這個腫瘤一旦侵犯到了膀胱的基層，那就完全不一樣了，因為膀胱一旦侵犯到基層，就有30%的可能性有局部淋巴結的轉移。即使做CT和核磁沒有看到淋巴結轉移，也可能有30%的可能性。所以說為了 對患者進行最大獲益的治療， 要把它切除掉看看究竟有沒有轉移，或者說有轉移的情況下把轉移的淋巴結切除。然后進行準確的臨床的分期。
這是因為肌層浸潤了以后，一般情況下，它都會存在不同程度的淋巴，或者是局部的微轉移，所以說這時候要做膀胱的根治性切除。我們知道膀胱根治性切除是泌尿科最大，手術風險最高，發(fā)生并發(fā)癥可能性最高的手術。一般來說如果說腫瘤切換到肌層，就達到T2以上，常說的肌層浸潤性膀胱癌，一定要選擇膀胱根治性切除。
肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學特性或者惡性度方面，應該把膀胱整個切除掉，用腸代膀胱這樣的一種手術方式，如果把膀胱手術一次之后腫瘤復發(fā)，在手術一次又復發(fā)，在這個過程中也有可能導致這個腫瘤出現(xiàn)遠處的轉移，或者出現(xiàn)周圍的種植，到時候可能連全膀胱切除之后這種手術的效果都達不到。
肌層浸潤性膀胱癌理論上是要做根治性膀胱切除，但是合適的病人做保膀胱手術也是可以的，比如腫瘤雖然是肌層浸潤，但是它不是太大，然后腫瘤長的部位比較好，遠離膀胱的三角區(qū)等重要位置，可通過膀胱部分切除術，再加上這個輔助的放療、化療，然后達到一個比較好的治療效果。有文獻報道稱這種治療效果如選擇合適的病人，那基本跟根治性膀胱切除對腫瘤的控制效果是一樣的，但這一部分病人的生活質量要明顯要好于根治性膀胱切除患者，因為根治性膀胱切除之后患者做了大量的尿流改道，所以整個生活質量還是比較差的。
肌層浸潤性膀胱癌從腫瘤生長的生物學特性或者惡性度方面，應該把膀胱整個切除掉，用腸代膀胱這樣的一種手術方式，因為肌層浸潤之后的這種膀胱癌的預后，在保留膀胱的情況下，每一次手術都容易復發(fā)，復發(fā)一次腫瘤的惡性度也會增加一次，所以主張把這個膀胱整個切除掉，但是把膀胱整個切除掉用腸代膀胱的這種手術方式對病人的生活質量影響是非常大的。
