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常紅霞主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
山西省腫瘤醫(yī)院
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腹腔熱灌注化療的適應癥和禁忌癥都有哪些

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腹腔熱灌注化療的適應癥第一是腹腔脹氣的晚期腫瘤的腹腔轉移,包括胃癌 、結直腸癌膽管癌 、胰腺癌、卵巢癌、子宮內膜癌的腹腔轉移。第二是腹膜的假性黏液瘤。第三是腹膜的惡性間皮瘤。第四是其它惡性腫瘤的腹腔轉移。腹腔熱灌注化療用于預防腹膜轉移主要用于進展期胃癌、結腸癌和卵巢癌根治術后的預防腹膜種植轉移。還可用于進展期的膽管癌、胰腺癌根治術后的研究性的治療。腹腔熱灌注化療的禁忌癥第一是各種原因所引起的腹腔的廣泛粘連。第二是術后吻合口存在著水腫 、缺血或者是張力等預后不良的一些因素。第三有腸梗阻存在的患者。第四有明顯的肝腎功能不全,一般情況差的患者。第五有嚴重的心血管系統的病變。

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  • 有以下情況的患者需要引起高度重視禁止使用:(1)各種原因引起的腹腔嚴重粘連導致穿刺入腸管的危險性增加。(2)腹腔粘連成無法突破的分隔,使注入水量<1000ml。(3)預計病人對化療耐受性不夠。(4)心血管系統疾病及高血壓在大量腹腔注水時可能引起心臟負擔過重和血壓升高。(5)腹腔估計有炎癥病變時,熱灌注化療會引起炎癥擴散腹膜炎,膿毒血癥禁用。

    張麗皎主任醫(yī)師
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  • 腹腔熱灌注化療有哪些種類 收聽:3.49w

    腹腔熱灌注化療種類:腹腔熱灌注化療(IPCH)包括有腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療和腹腔非循環(huán)熱灌注化療兩大類。循環(huán)熱灌注化療是指通過循環(huán)灌注液的溫度來控制腹腔的恒溫。它非常類似北方的暖氣供暖,室內的溫度通過循環(huán)水的溫度來調節(jié)。體腔非循環(huán)熱灌注化療是指加熱式熱灌注化療。它是將化療藥物溶于一定量的液體中,再將這些液體注入腹腔,然后再躺在機器上對腹腔進行加熱,加熱的方式有射頻加熱和微波加熱。它很類似南方的碳火取暖,溫度取決于碳火的大小。

    張麗皎主任醫(yī)師
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  • 腫瘤現已成為常見病、多發(fā)病,其死亡率高,嚴重威脅著人類的健康,尤其是腹腔腫瘤腹膜轉移,腹水是許多患者致死的主要原因。而腹腔熱灌注化療是近年來新興的一種腹腔惡性腫瘤輔助治療手段,是在腹腔化療的基礎上,利用熱療能增強抗癌藥療效的熱動力效應,綜合地把熱療和化療有機的結合,為腹腔惡性腫瘤的治療提供了新途徑。腹腔循環(huán)熱灌注化療是在腹腔熱灌注化療的基礎上利用人工智能、計算機技術實施監(jiān)控使腹腔灌注液保持恒定的溫度,達到42-43℃保持60-120分鐘,更好的起到滅瘤作用,不增加患者不適感,操作簡便,不失為一種高效低毒的治療方法。

    張麗皎主任醫(yī)師
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  • 1、 腫瘤組織細胞與正常組織細胞具有不同溫度耐受性,正常組織細胞能耐受45℃高溫,腫瘤細胞在40℃~43℃就會死。 2、加溫可破壞細胞膜的穩(wěn)定狀態(tài),使細胞的通透性增加。 3、由于通透性的改變,增加了細胞對藥物的吸收和滲透。 4、加溫可提高細胞內藥物濃度及反應速度、可改變藥物的代謝機理、增加藥物與DNA的作用或抑制DNA的修復。 5、腹腔灌注可直接提高腹腔內抗癌藥物濃度,降低體循環(huán)藥物濃度,提高病灶局部的細胞毒性作用,減少全身不良反應。6、高濃度化療藥物經門靜脈吸收入肝,對轉移到肝臟的癌細胞具有較強殺傷力。 7、大容量液體腹腔灌注可起機械沖洗作用,并可殺死腹腔游離癌細胞。

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  • 腹腔熱灌注的步驟描述如下:病人術后首次進行灌注時必需在超聲引導下進行至少三次腹腔穿刺。第一步,制造腹腔人工水囊;第二步,在腹腔對角部分通過穿刺放置二根較粗的導管;第三步,連通循環(huán)灌注機,設定灌注機各種參數后開始灌注,循環(huán)穩(wěn)定后加入化療藥物;第四步,各種參數達到治療要求后開始記錄治療時間;第五步,治療時間完成后,將循環(huán)液全部引流,撤除連接,處理固定兩穿刺導管。如果是腹腔大量積液患者可直接從第二步開始,不需要制造人工水囊。

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