損傷性休克的并發(fā)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
創(chuàng)傷性休克在早期一些并發(fā)癥不太明顯,主要是后期休克晚期所引起的一些血管內(nèi)的變化,特別是播散性血管內(nèi)凝血一旦發(fā)生,形成了很多的微血栓,將微循環(huán)的障礙進一步加重,休克的病情進一步惡化,表現(xiàn)為第一個就是廣泛的微血管阻塞進一步加重,微循環(huán)的障礙使回心血量進一步減少;第二就是凝血物質(zhì)的消耗,繼發(fā)纖溶的激活等因素引起出血;第三個就是可溶性纖維蛋白多聚體和其裂解產(chǎn)物等都能封閉,單核吞噬細胞系統(tǒng)而引起一系列的炎癥性反應,所致的全身微循環(huán)的灌注量嚴重不足。
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創(chuàng)傷性休克在早期一些并發(fā)癥不太明顯,主要是后期休克晚期所引起的一些血管內(nèi)的變化,特別是播散性血管內(nèi)凝血一旦發(fā)生,形成了很多的微血栓,將微循環(huán)的障礙進一步加重,休克的病情進一步惡化,表現(xiàn)為第一個就是廣泛的微血管阻塞進一步加重,微循環(huán)的障礙使回心血量進一步減少;第二就是凝血物質(zhì)的消耗,繼發(fā)纖溶的激活等因素引起出血;第三個就是可溶性纖維蛋白多聚體和其裂解產(chǎn)物等都能封閉,單核吞噬細胞系統(tǒng)而引起一系列的炎癥性反應,所致的全身微循環(huán)的灌注量嚴重不足。
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損傷性休克叫創(chuàng)傷性休克,主要特征就是一個血壓的下降,腦組織的缺氧,癥狀主要有出現(xiàn)興奮、煩躁、焦慮或者激動。隨著病情的發(fā)展,腦組織缺氧加重,傷員的表情出現(xiàn)淡漠、意識模糊,到晚期則會出現(xiàn)昏迷。它這個并發(fā)癥主要是因為微血管血流量減少,皮膚色澤蒼白,后期因為缺氧、瘀血,皮膚色澤出現(xiàn)青紫,而且四肢表淺的靜脈有萎縮,到代償期以后,周圍血管出現(xiàn)收縮、心率增加、皮膚血管減少、肢體溫度降低、四肢出現(xiàn)冰冷一些表現(xiàn),這些都是一些早期診斷損傷性休克的重要依據(jù)。
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創(chuàng)傷性休克多建議一些遭受嚴重損傷的病人,例如骨折就是大的骨折,包括四肢、骨盆、還有擠壓傷大手術(shù)等,而使循環(huán)血量大減,至受傷組織逐漸壞死或分解,產(chǎn)生具有血管抑制作用的蛋白分解產(chǎn)物,例如組織胺、蛋白酶等等,所引起的微血管的擴張,或者是管壁通透性增加,也使有效循環(huán)血量進一步減少,組織更加缺血,所以它這個創(chuàng)傷性休克應該還是屬于血管源性的休克,預防損傷性休克的發(fā)生,我們要注意第一我們要積極做好外傷的現(xiàn)場處理,第二個我們要快速對失血或者失血過多的病人及時的進行補液或者輸血,另外要積極的預防感染,加用抗生素預防性用藥。
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創(chuàng)傷性休克常需要動用肺動脈導管進行監(jiān)測,在治療中需要用機械通氣也就是上呼吸機,并要對心血管給予藥物支持,例如用一些強心藥、多巴安或者是多巴酚丁這些升壓藥,還要加強對各項器官的保護,值得注意的是對面色蒼白、皮膚濕冷、瘀斑青紫等周圍循環(huán)不良者,不能使用血管收縮劑,這個在臨床當中需要加以鑒別和應用,創(chuàng)傷性休克會有全身和局部免疫功能的減退,容易導致感染,所以我們應該在治療當中,首先還是應用抗生素或者增加一些免疫功能的藥物應用,應該對創(chuàng)傷的局部情況要選擇一些適當?shù)臅r機進行外科手術(shù)處理解決出血的病因。
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感染休克應該是目前全世界范圍內(nèi),嚴重危急患者生命的是非常重要的,排序排在非常首要的這樣一個地位。大量的感染性患者死亡,感染性休克發(fā)生是因為細菌產(chǎn)生的,毒素和因子很多,不僅僅是細菌直接的對人體的攻擊。細菌的毒素獨立到達一定程度,和我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一些反應,直接攻擊血管內(nèi)皮細胞。血管內(nèi)皮細胞全身無處不在,就是對全身進行攻擊。這個時候我們就會發(fā)現(xiàn)感染性休克它常常伴有的,就是多器官功能障礙。比如說病人出現(xiàn)黃疸、無尿、少尿、出現(xiàn)意識障礙、全腦病等等一系列的問題。
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第一、失血性休克容易發(fā)生彌散性的血管內(nèi)凝血,可以造成死亡;第二、當血容量不足超越代償功能的情況下,就會出現(xiàn)休克綜合病征;第三、心排出量減少;第四、血流的再分布使腦和心供血能得到維持,血管進一步收縮,會招致細胞損害血管內(nèi)皮細胞的損傷;第五、就是腸道粘膜對失血性休克,引起的來源于腸道的抗體,引發(fā)就是腸粘膜的損傷,而導致肺炎或者其他感染。