產(chǎn)婦生產(chǎn)期間麻醉醫(yī)師擔(dān)任著一個什么樣的角色
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一、如果產(chǎn)婦因為自身生理方面的原因,必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn),麻醉醫(yī)師就需給予椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,幫助產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。二、為無痛分娩的產(chǎn)婦提供有力的保障,讓產(chǎn)婦通過經(jīng)陰道分娩,在無痛的條件下,給她們一些有力的保障和支持,讓產(chǎn)婦能夠舒適、安全的進(jìn)行分娩。
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一、如果產(chǎn)婦因為自身生理方面的原因,必須要進(jìn)行剖宮產(chǎn),麻醉醫(yī)師就需給予椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉,幫助產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。二、為無痛分娩的產(chǎn)婦提供有力的保障,讓產(chǎn)婦通過經(jīng)陰道分娩,在無痛的條件下,給她們一些有力的保障和支持,讓產(chǎn)婦能夠舒適、安全的進(jìn)行分娩。
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產(chǎn)婦椎管麻醉的禁忌癥:
1、凝血功能有障礙,還要的產(chǎn)婦應(yīng)因為其他的原因需要吃抗凝藥的,也可能凝血功能有異常;
2、有過外傷史的產(chǎn)婦或者做過腰椎的手術(shù),她的脊柱的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,那就不能按正常的產(chǎn)婦去對她進(jìn)行正常的椎管麻醉。
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大多數(shù)人認(rèn)為麻醉科醫(yī)生是通過藥物治療解除疼痛、并使病人失去知覺的醫(yī)生。但是很少有人認(rèn)識到今天的麻醉科醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)的任務(wù)除保證病人的舒適之 外,更重要的是在手術(shù)期間和麻醉恢復(fù)期對由多種因素(麻醉、手術(shù)等、原發(fā)疾?。┮鸬闹匾δ艿淖兓M(jìn)行監(jiān)測、診斷,并由此進(jìn)行治療,保證圍術(shù)期病人的安全。麻醉科醫(yī)生需有廣泛的知識才能勝任著一工作,需具備病理生理、藥理、內(nèi)科、外科、婦兒、麻醉等基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)多學(xué)科的知識。作為麻醉科醫(yī)生要解除病人的疼痛,要管理病人的重要生命體征,包括呼吸、心率、血壓、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、肝腎功能等。麻醉科醫(yī)生對圍術(shù)期病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進(jìn)行治療。麻醉科醫(yī)生術(shù)前對病情進(jìn)行判斷,依據(jù)病人的身體情況,考慮個體差 異,并依此制定治療方案,在術(shù)中利用先進(jìn)儀器監(jiān)測病人的生命功能。麻醉科醫(yī)生必須依靠各種復(fù)雜、精密的儀器對病情作出準(zhǔn)確的診斷,維持病人的生命,有些已 經(jīng)是很脆弱的生命。手術(shù)結(jié)束時,病人將被送到恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)(ICU)病房,到從麻醉中恢復(fù)后,送回病房。麻醉科醫(yī)生的工作范圍除手術(shù)室,還有重癥監(jiān)護(hù)、疼痛治療等。
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麻醉醫(yī)師可以從臨床醫(yī)學(xué)以及麻醉系畢業(yè)生里面進(jìn)行培養(yǎng)。麻醉醫(yī)師需要進(jìn)擁有一些手術(shù)的操作性與技術(shù)性,也要具有豐富的內(nèi)科體系及理論基礎(chǔ)。反反復(fù)復(fù)的臨床訓(xùn)練之后,逐漸的成長為麻醉醫(yī)師,當(dāng)然其中尤為關(guān)鍵的是進(jìn)行麻醉醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
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①患者不可逆性深度昏迷,對外界任何刺激均毫無反應(yīng),如對言語、 聲音或疼痛刺激無任何反應(yīng),也不會自行發(fā)音,一切意識均消失,無任何自發(fā)性肢體活動。但是,由于脊髓可能尚未完全死亡,某些反射性活動可能存在,如強(qiáng)烈刺激足底,患者可能保留膝 部屈曲動作等,②患者無自主 呼吸功能,必須依賴呼吸機(jī)持續(xù)不斷的通氣,停止人工呼吸或機(jī)械通氣支持其心搏很快停止; ③判斷自主呼吸是否停止是診斷腦死亡頗為重要的指標(biāo),因為凡是有自發(fā)的,即使是微弱、極表淺的自主呼吸存在,就不能診斷為腦死亡。還有學(xué)者認(rèn)為在15分鐘內(nèi)患者無自主呼吸就可診斷為呼吸停止;④腦干反射(包括咳嗽反射、吞咽反射、前庭反射、對光反射、角膜反射等)完 全消失;⑤瞳孔散大且固定;⑥腦電圖提示腦電波活動完全消失,且成一直線;⑦經(jīng)顱多普勒超 聲提示無腦血流灌注現(xiàn)象;⑧體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失。
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麻醉期間發(fā)生通氣不足的處理措施:1、如果病人是在局部麻醉、區(qū)麻醉或者半身麻醉下再做手術(shù),那么出現(xiàn)通氣不足的情況,可以先給予吸氧,如果沒有改善,可以用面罩給病人進(jìn)行輔助的通氣,如果還是沒有好轉(zhuǎn),那么可以考慮氣管插管進(jìn)行控制呼吸。2、如果病人本身已經(jīng)進(jìn)行了氣管插管,是在控制呼吸的全身麻醉下,如果出現(xiàn)通氣不足,主要考慮原因就是呼吸參數(shù)的設(shè)置有問題,應(yīng)該及時的去調(diào)整呼吸參數(shù)的設(shè)置,與病人的代謝情況進(jìn)行匹配。