為什么會出現(xiàn)腰椎間盤突出
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出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的原因有以下幾點:1、腰椎間盤突出實際上就是反應了脊柱的退變,因為人是從爬行動物逐漸過度到直立行走的高級動物,直立行走的人會患上腰椎間盤突出癥,當人行走或站立的時候,脊柱的負荷是要增加的;2、人在運動過程當中,脊柱的負荷可能是人體的一兩倍,這又造成脊柱的損傷,導致慢性的損傷,所以容易發(fā)生退變。3、在退變的基礎上就容易造成椎體高度的下降,髓核水分的脫失,造成炎癥的刺激損傷,同時造成神經(jīng)根炎癥的反應,產(chǎn)生腰痛、下肢痛的癥狀。
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出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的原因有以下幾點:1、腰椎間盤突出實際上就是反應了脊柱的退變,因為人是從爬行動物逐漸過度到直立行走的高級動物,直立行走的人會患上腰椎間盤突出癥,當人行走或站立的時候,脊柱的負荷是要增加的;2、人在運動過程當中,脊柱的負荷可能是人體的一兩倍,這又造成脊柱的損傷,導致慢性的損傷,所以容易發(fā)生退變。3、在退變的基礎上就容易造成椎體高度的下降,髓核水分的脫失,造成炎癥的刺激損傷,同時造成神經(jīng)根炎癥的反應,產(chǎn)生腰痛、下肢痛的癥狀。
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為什么會出現(xiàn)腰椎間盤突出,首先要從腰椎間盤結構來分析。腰椎有五節(jié),每兩節(jié)之間有一個椎間盤,椎間盤是一個軟組織,緩解人體的彈性。當人走路蹦跳時能夠起到軟的彈簧墊的作用。如果腰肌勞損或者是壓力比較過大擠壓腰椎間盤,使腰椎間盤承受不了壓力,就把腰椎間盤擠出去了。體力勞動者長期壓在腰椎上,重力就容易把腰椎間盤擠出來,壓迫兩側的神經(jīng)根,導致腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出就是兩側的肌肉韌帶固定不住,或者是活動度過大把它擠壓出來,或者出現(xiàn)了腰椎的生理曲度的變直或者反攻。所以在運動的時候腰椎的活動有一定的范圍,超過了這個范圍就會對腰間盤進行擠壓。擠壓嚴重就把椎間盤擠出來,壓迫神經(jīng)根,導致腰間盤突出。偏上的腰椎壓迫會出現(xiàn)腰疼,因為偏上的神經(jīng)根支配腰部,偏下的支配腿部就會出現(xiàn)腿疼,這就是腰椎間盤突出的原因。
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在椎間盤退變的基礎上這是前提,椎間盤不退變是不會發(fā)生腰椎間盤突出的,這時候受到一些外力,當然有些外力很輕微,這個時候纖維環(huán)退變已經(jīng)非常不結實了,這個纖維環(huán)就破裂了髓核就突出了、壓神經(jīng)了,當然如果退變還沒有那么厲害,如果外力比如扭腰的力量彎腰搬東西,外力足夠大也會導致這個纖維環(huán)破裂,而引起這個椎間盤突出纖維環(huán)不全破裂,就是典型的椎間盤突出癥,髓核向后方突出,壓迫或者刺激坐骨神經(jīng)沿坐骨神經(jīng),出現(xiàn)放射性疼痛麻木這叫椎間盤突出癥。
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尿痛是下尿路癥狀的一種,它往往和尿頻、尿急、尿痛三個癥狀聯(lián)系在一起,我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀,當膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結石或其他病變的時候,就會引起尿頻、尿急的癥狀。所以,如果出現(xiàn)尿痛的癥狀,那我們一定要全面的進行檢查,以評估是不是有下尿路的炎癥感染、結石或其他病變的存在。尿痛并不是一個很典型的癥狀,但是它是下尿路癥狀中常見的一種,可能跟感染有關,也可能跟結石有關,甚至可能跟腫瘤有關。
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間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的主要癥狀,而腰椎間盤突出也可以導致椎管狹窄。
部分腰椎間盤突出后期由于椎體側的后緣及關節(jié)突出,出現(xiàn)增生骨贅,容易發(fā)生腰椎管狹窄。當腰椎管狹窄較輕時,神經(jīng)不會受到壓迫,因而不會出現(xiàn)間歇性波形。當病情進展,椎管狹窄到接近壓迫神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)時,患者步行腰部拉直,使椎管容積減小,狹窄處硬膜囊內(nèi)的壓力逐漸升高,加之步行使椎管內(nèi)靜脈叢回流受阻,導致靜脈淤血進一步減少,從而導致神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)受刺激,從而出現(xiàn)麻木、疼痛、無力等癥狀。
當患者彎腰下蹲時,血管容積又增加,癥狀又會隨之緩解。當患者繼續(xù)行走時,又會再次出現(xiàn)上述癥狀,休息后癥狀又緩解,如此反復交替出現(xiàn),就形成了間歇性跛行。
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坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀之一。 多逐漸發(fā)生,開始疼痛為鈍痛,逐漸加重,疼痛多呈放射痛,由臀部、大腿后外側、小腿外側至跟部或足背,多為單側性,于咳嗽、打噴嚏、大小便引起腹壓增加時可使疼痛加重。實際上單純性壓迫周圍神經(jīng)只會引起麻木,不引起疼痛。只有在炎癥的基礎上壓迫神經(jīng)根才會引起坐骨神經(jīng)痛。纖維環(huán)破裂及髓核突出之后,釋放出含粘蛋白、類組胺等物質,激惹神經(jīng)根而產(chǎn)生無菌性炎癥,炎癥后粘連形成,致使神經(jīng)缺血,興奮閾降低,輕微刺激后才引起疼痛。所謂的腰椎間盤突出癥就是因為腰椎間盤各個部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi),導致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,并產(chǎn)生下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。坐骨神經(jīng)是全身最粗大的周圍神經(jīng),由部分腰、骶神經(jīng)在盆腔內(nèi)匯合構成。只有當相應節(jié)段的脊神經(jīng)根、脊髓遭受刺激或壓迫時,才會出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀。但并非突出的椎間盤是唯一的刺激或壓迫來源。