腰間盤(pán)脫出和突出有何區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤(pán)突出是指纖維環(huán)完全的破裂,髓核突向椎管,僅有厚重韌帶或者一層纖維膜覆蓋,表面會(huì)高低不平,成菜花狀。
椎間盤(pán)的脫出是指破裂突出的椎間盤(pán)組織或者碎塊,脫入椎管內(nèi),或者是完全的游離,這種不單單會(huì)引起神經(jīng)根癥狀,往往還會(huì)引起病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。通常非手術(shù)治療是無(wú)效的,往往還是以手術(shù)為主要的治療手段,這就是腰椎間盤(pán)突出和突出的區(qū)別。通常要想明確診斷,需要根據(jù)病人的臨床癥狀,積極的進(jìn)行查體,比如需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn),加強(qiáng)試驗(yàn),需要進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片,過(guò)屈過(guò)伸位片,腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查就可以明確診斷,同樣確定相應(yīng)的治療方案。
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腰椎間盤(pán)突出是指纖維環(huán)完全的破裂,髓核突向椎管,僅有厚重韌帶或者一層纖維膜覆蓋,表面會(huì)高低不平,成菜花狀。
椎間盤(pán)的脫出是指破裂突出的椎間盤(pán)組織或者碎塊,脫入椎管內(nèi),或者是完全的游離,這種不單單會(huì)引起神經(jīng)根癥狀,往往還會(huì)引起病人出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀。通常非手術(shù)治療是無(wú)效的,往往還是以手術(shù)為主要的治療手段,這就是腰椎間盤(pán)突出和突出的區(qū)別。通常要想明確診斷,需要根據(jù)病人的臨床癥狀,積極的進(jìn)行查體,比如需要進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn),加強(qiáng)試驗(yàn),需要進(jìn)行腰椎的正側(cè)位片,過(guò)屈過(guò)伸位片,腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查就可以明確診斷,同樣確定相應(yīng)的治療方案。
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腰椎間盤(pán)突出和膨出的主要區(qū)別在于椎間盤(pán)突出的方向和范圍有所不同。
椎間盤(pán)突出主要向后側(cè)以及后外側(cè)突出,突出范圍比較局限和集中,除了對(duì)椎管內(nèi)的硬膜囊產(chǎn)生壓迫外,還經(jīng)常導(dǎo)致神經(jīng)根受到壓迫,引起一側(cè)或者雙側(cè)下肢放射性疼痛麻木的感覺(jué)。
腰椎間盤(pán)膨出是指椎間盤(pán)不僅向后方突出,而且向側(cè)方以及前方均勻性的突出,突出的范圍比較廣泛,而在單一方向上突出的程度相對(duì)較輕,因此腰椎間盤(pán)膨出多數(shù)情況下不會(huì)引起下肢放射性疼痛,僅僅有可能引起腰椎局部疼痛。
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腰椎間盤(pán)突出治療方法很多,治療方法取決于突出的程度以及癥狀的輕重。
腰椎間盤(pán)突出早期可以保守治療,采取臥床、牽引、理療、口服藥物,疼痛可以口服塞來(lái)昔布緩解,麻木可以口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺治療。
如果保守治療無(wú)效,則建議手術(shù)治療,手術(shù)治療有微創(chuàng)以及開(kāi)放手術(shù),采取哪一種手術(shù)類(lèi)型,要根據(jù)椎間盤(pán)突出的類(lèi)型以及手術(shù)的難易程度來(lái)決定。
總之,腰椎間盤(pán)突出要早期及時(shí)治療,在麻木或者疼痛嚴(yán)重影響日常生活,麻木不能緩解,一般超過(guò)兩三個(gè)月以后,要及時(shí)手術(shù)治療,防止神經(jīng)受壓嚴(yán)重,影響手術(shù)效果。
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腰椎間盤(pán)突出并不一定都需要手術(shù)治療,主要還是根據(jù)病人的臨床癥狀來(lái)決定的。
如果病人腰椎間盤(pán)突出以后,通常沒(méi)有出現(xiàn)腿痛、腿麻的情況。對(duì)于這樣的病人,是沒(méi)有必要手術(shù)治療的。通常以休息為主,避免久坐、久站,避免過(guò)度彎腰拿重東西或者抬重物,最好戴個(gè)腰圍帶保護(hù)一下腰部,睡硬板床,局部進(jìn)行熱敷,配合針灸、烤電、拔罐、推拿等理療的辦法。
而對(duì)于椎間盤(pán)突出以后,引起病人出現(xiàn)脊髓神經(jīng)根明顯受壓的,引起腿痛、腿麻的患者,就有必要積極的進(jìn)行椎間盤(pán)的摘除手術(shù)治療。
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椎間盤(pán)突出的病人,那么除了腰痛以外,會(huì)有下肢的放射痛。那么股骨頭壞死的病人的話,他的疼痛的話,主要是集中在髖部這個(gè)位置上。有一些病人,感覺(jué)會(huì)有下肢的牽扯痛,不過(guò)一般的疼痛的話,不會(huì)到小腿,而椎間盤(pán)突出,比如說(shuō)腰四五和腰五骶,一般的疼痛會(huì)到小腿或者是腳。還有一個(gè)的話,我們?nèi)绻强紤],有沒(méi)有股骨頭壞死的原因的話,這部分的因素的話,我們需要做體格檢查。股骨頭壞死它的壓痛點(diǎn)的話,往往都是在髖的這個(gè)位置,髖的前側(cè)或者是后側(cè),還有的話股骨頭壞死。如果到了中后期,那么髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,肯定是有一個(gè)明顯的受限。所以我們?nèi)绻紤],有沒(méi)有髖關(guān)節(jié)的因素的話,一定要檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,然后X線的檢查,或者是MRI,磁共振的檢查髖關(guān)節(jié),可以排除股骨頭壞死。
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結(jié)膜炎是炎癥改變,干眼癥是淚膜結(jié)構(gòu)改變。
結(jié)膜炎可以導(dǎo)致干眼病,干眼病也可以加重結(jié)膜炎,因?yàn)榻Y(jié)膜炎的患者通常會(huì)有炎癥改變,杯細(xì)胞和淚液結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生改變,杯細(xì)胞分泌的黏液可以滋養(yǎng)眼睛表面,這個(gè)功能沒(méi)有或者是減弱了,患者就會(huì)發(fā)生眼睛干澀、難受、燒灼,刺痛等癥狀,
干眼病的患者是淚膜結(jié)構(gòu)微環(huán)境發(fā)生改變,這種情況一改變了,眼睛保護(hù)性比較差,細(xì)菌就更容易侵入結(jié)膜、侵犯角膜,造成角膜后上皮纖維的增生,加重結(jié)膜炎的發(fā)生,所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候,不僅要治療結(jié)膜炎,也要同時(shí)治療干眼病,兩個(gè)都治愈,才能有真正的療效,病人癥狀才會(huì)減輕。