小兒支原體肺炎一定要輸液?jiǎn)?/h1>
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒支原體肺炎是否輸液,要依據(jù)患兒的癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估。
支原體肺炎確診后需要使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物,如阿奇霉素以及紅霉素來(lái)進(jìn)行治療。如果癥狀比較輕微,并沒(méi)有出現(xiàn)重癥感染現(xiàn)象,那么只需要通過(guò)口服阿奇霉素來(lái)進(jìn)行治療。但如果是難治性支原體肺炎,并且存在著肺部感染癥狀比較嚴(yán)重的,那么就要給予紅霉素靜脈注射,同時(shí)輔助丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。
所以對(duì)于支原體肺炎的臨床治療,還是要依據(jù)實(shí)際的情況來(lái)選擇藥物。對(duì)于癥狀輕微的還是選擇口服藥物比較合適。但是對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的這要通過(guò)靜脈輸液,盡快的控制病情,防止癥狀加重,引起重癥肺炎或者其他的并發(fā)癥。
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小兒支原體肺炎是否輸液,要依據(jù)患兒的癥狀來(lái)進(jìn)行評(píng)估。
支原體肺炎確診后需要使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物,如阿奇霉素以及紅霉素來(lái)進(jìn)行治療。如果癥狀比較輕微,并沒(méi)有出現(xiàn)重癥感染現(xiàn)象,那么只需要通過(guò)口服阿奇霉素來(lái)進(jìn)行治療。但如果是難治性支原體肺炎,并且存在著肺部感染癥狀比較嚴(yán)重的,那么就要給予紅霉素靜脈注射,同時(shí)輔助丙種球蛋白或糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行治療。
所以對(duì)于支原體肺炎的臨床治療,還是要依據(jù)實(shí)際的情況來(lái)選擇藥物。對(duì)于癥狀輕微的還是選擇口服藥物比較合適。但是對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的這要通過(guò)靜脈輸液,盡快的控制病情,防止癥狀加重,引起重癥肺炎或者其他的并發(fā)癥。
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小兒發(fā)燒不一定要輸液,引起小兒發(fā)燒的原因很多,我們最常見(jiàn)的原因就是病毒感染引起的呼吸道感染和消化道感染。
病毒感染目前也沒(méi)有什么特效藥,輸液也沒(méi)有什么作用。而且輸液容易引起輸液反應(yīng)或者是輸液速度過(guò)快會(huì)引起心衰,我們現(xiàn)在主張的就是能吃藥不打針,能打針不輸液。如果遇到一些,比如嚴(yán)重的一些細(xì)菌感染或者是嚴(yán)重的腹瀉造成脫水,我們會(huì)考慮輸液的。細(xì)菌感染的時(shí)候,我們輸液可以選用一些抗生素,嚴(yán)重脫水的時(shí)候我們會(huì)靜脈補(bǔ)液,糾正脫水,防止引起嚴(yán)重的脫水、酸中毒以及休克。
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小兒感冒發(fā)燒一定要輸液?jiǎn)幔?
(1)給孩子打點(diǎn)滴輸抗生素要分具體情況,如果孩子燒的比較高,經(jīng)過(guò)化驗(yàn)又證實(shí)是比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染,肯定要用抗生素的;
(2)比如得了細(xì)菌性肺炎沒(méi)有及時(shí)的用抗生素,可能會(huì)造成改善性的休克或者膿毒血癥,最終會(huì)造成多臟器的衰竭;
(3)孩子僅是鼻塞、咳嗽、流鼻涕完全可以不用抗生素,也不用打點(diǎn)滴。
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不是每個(gè)孩子發(fā)燒都要輸液的,現(xiàn)在輸液絕大多數(shù)都是抗生素,主要是針對(duì)細(xì)菌起作用。而事實(shí)上感冒發(fā)燒70~90%是由病毒引起,用抗生素既不能控制癥狀也不能縮短病程。其次,盲目輸液也會(huì)給小兒的心理帶來(lái)影響,讓孩子產(chǎn)生恐懼意識(shí),對(duì)于病情的恢復(fù)十分不利。而且從醫(yī)學(xué)角度講發(fā)熱是感冒的常見(jiàn)癥狀,是機(jī)體一種防御性的反應(yīng),既有利于殲滅入侵的細(xì)菌,又有利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。小兒感冒發(fā)熱,父母親認(rèn)為:孩子發(fā)熱會(huì)損害腦子。但發(fā)熱本身是不會(huì)使“腦筋變壞,智力變差”的。發(fā)熱可以使小兒的防御能力大大加強(qiáng),為消滅病原微生物,并為炎癥痊愈創(chuàng)造有利條件,從而有利于小兒的正常發(fā)育成長(zhǎng)。只有腦炎、腦膜炎等發(fā)熱才會(huì)傷及大腦智能。
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另外像肛門(mén)對(duì)小兒,如果腹瀉,肛門(mén)的清潔也是比較重要的,確實(shí)我們臨床上,他們門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的患者,特別是兒科比較多見(jiàn),有小寶寶有發(fā)燒了,或者查出來(lái)有炎癥了,細(xì)菌感染了,那家長(zhǎng)就很著急,給我們輸點(diǎn)液吧,我們一輸液就好的快,那確實(shí)輸液它這個(gè)靜脈里面藥物濃度會(huì)比較高,到血里面,可能如果是細(xì)菌感染,對(duì)于病情恢復(fù)可能是比較快,但大家要知道,如果每次要堅(jiān)持輸液,其實(shí)對(duì)于患者本身,對(duì)于他自身的一個(gè)恢復(fù),不能起到一個(gè)好的效果,細(xì)菌,我們?cè)瓌t是這樣,微量原則是這樣,能夠口服就盡量口服,如果不能口服的,考慮輸液,這里面,像不能口服,這里有幾個(gè),一個(gè)說(shuō)病情特別重的,那有些人甚至是,送到120,送到搶救室,患者意識(shí)不清了這個(gè)時(shí)候,我們考慮嚴(yán)重感染的可能性的時(shí)候,那我們要立即地,盡快地在采取微生物學(xué)標(biāo)本的同時(shí),盡快地抗菌藥物的靜脈的一個(gè)輸入進(jìn)去,還有一些患者,打個(gè)比方,比如說(shuō)我們感染性腹瀉,像胃腸炎,肺腸炎,惡心嘔吐非常嚴(yán)重的,他不能進(jìn)食的患者,這個(gè)可能要考慮靜脈輸液,口服,我們?cè)瓌t上能口服盡量口服,比如說(shuō)它癥狀比較輕,感染相對(duì)來(lái)說(shuō)比較輕,所以我們能夠口服它也能有效藥物在選擇上面它也是可以起到一個(gè)比較好的效果,所以說(shuō)我們從2016年開(kāi)始,國(guó)家在全國(guó),各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)都已經(jīng)在陸陸續(xù)續(xù)地停止門(mén)診的輸液,而能夠口服的盡量口服,減少輸液的一個(gè)情況。
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秋季腹瀉不一定要輸液,是否輸液決定于孩子脫水的嚴(yán)重程度,分為以下幾種情況:
一、對(duì)于輕中度脫水的孩子或沒(méi)有脫水的孩子,不一定非要輸液,可以通過(guò)口服來(lái)補(bǔ)充。
二、對(duì)中度以上甚至重度的孩子,口服往往存在困難,應(yīng)該要輸液以防止循環(huán)出現(xiàn)問(wèn)題。
三、對(duì)于重度脫水的孩子容易出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克、甚至死亡。應(yīng)該要輸液。
秋季腹瀉大概有3-8天的相對(duì)自限性病程,但是在發(fā)生秋季腹瀉之前一定要到醫(yī)院就診,經(jīng)過(guò)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)的評(píng)估,否則容易出現(xiàn)偏差。