圍術(shù)期為什么會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)問題的根源在于病人在產(chǎn)日上日中樞的功能決定的。在很多內(nèi)因和外因的作用之下,手術(shù)過程中間病人的產(chǎn)熱和散熱會(huì)增加,患者會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)。比如在實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí),因?yàn)榻M織了交感神經(jīng),交感神經(jīng)之內(nèi)的大血管的平滑肌松弛,回心血量減少,很多血液就在外周,整個(gè)血管床的擴(kuò)張之后,相對(duì)應(yīng)的整個(gè)血液對(duì)外散熱的情況就會(huì)增加,患者通過中樞條件反射就會(huì)感覺到有寒戰(zhàn),很多患者甚至發(fā)抖,這種情況下麻醉醫(yī)師會(huì)通過藥物和保暖等措施進(jìn)行干擾和保護(hù)。
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這個(gè)問題的根源在于病人在產(chǎn)日上日中樞的功能決定的。在很多內(nèi)因和外因的作用之下,手術(shù)過程中間病人的產(chǎn)熱和散熱會(huì)增加,患者會(huì)發(fā)生寒戰(zhàn)。比如在實(shí)施椎管內(nèi)麻醉時(shí),因?yàn)榻M織了交感神經(jīng),交感神經(jīng)之內(nèi)的大血管的平滑肌松弛,回心血量減少,很多血液就在外周,整個(gè)血管床的擴(kuò)張之后,相對(duì)應(yīng)的整個(gè)血液對(duì)外散熱的情況就會(huì)增加,患者通過中樞條件反射就會(huì)感覺到有寒戰(zhàn),很多患者甚至發(fā)抖,這種情況下麻醉醫(yī)師會(huì)通過藥物和保暖等措施進(jìn)行干擾和保護(hù)。
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引起發(fā)燒的大部分情況是細(xì)菌或者病毒感染,或者是像支原體感染,都會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細(xì)菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn),因?yàn)榧?xì)菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素,革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素,不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機(jī)體的各種的細(xì)胞因子和免疫反應(yīng),就是各種炎癥因子會(huì)區(qū)劃到這地方,引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)是因?yàn)檫@時(shí)候出現(xiàn)了肌肉的收縮,毛孔的豎立,我們會(huì)看到像雞皮樣的汗毛豎立的時(shí)候。因?yàn)楹畱?zhàn)的時(shí)候熱量會(huì)增加,就是肌肉收縮會(huì)增加的,熱量的增加和釋放出來,這個(gè)時(shí)候就是一種特殊的細(xì)菌性感染,是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn),像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的,所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下,給我們的提示,就是這個(gè)人可能是敗血癥,或者是菌血癥這種情況。
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圍手術(shù)期預(yù)防用藥療程的把握方法:圍手術(shù)期抗菌藥的療程,需根據(jù)手術(shù)的清潔程度決定,如果是清潔手術(shù),因?yàn)楹蠊麌?yán)重,那么用一次就夠了。圍手術(shù)期抗菌藥物,通常是24小時(shí)一次就夠了,如果手術(shù)的時(shí)間很長(zhǎng),超過了三小時(shí),而且出血量也比較大,就需要在手術(shù)中再追加一劑。
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尿痛是下尿路癥狀的一種,它往往和尿頻、尿急、尿痛三個(gè)癥狀聯(lián)系在一起,我們統(tǒng)稱為膀胱刺激癥狀,當(dāng)膀胱三角區(qū)等出現(xiàn)炎癥、結(jié)石或其他病變的時(shí)候,就會(huì)引起尿頻、尿急的癥狀。所以,如果出現(xiàn)尿痛的癥狀,那我們一定要全面的進(jìn)行檢查,以評(píng)估是不是有下尿路的炎癥感染、結(jié)石或其他病變的存在。尿痛并不是一個(gè)很典型的癥狀,但是它是下尿路癥狀中常見的一種,可能跟感染有關(guān),也可能跟結(jié)石有關(guān),甚至可能跟腫瘤有關(guān)。
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圍手術(shù)鎮(zhèn)痛實(shí)際上就是決定做手術(shù)的時(shí)候就開始進(jìn)行干預(yù)來預(yù)防術(shù)后疼痛這樣一種模式。
涉及到的病人對(duì)整個(gè)圍術(shù)期:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都在關(guān)注,這種鎮(zhèn)痛會(huì)明顯要好于以前,所以在臨床這種圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛現(xiàn)在呢也是比較流行,而且也在普遍的應(yīng)用還有參與的人員不僅僅限于麻醉醫(yī)生
包括手術(shù)醫(yī)生所以在臨床上對(duì)病人來講這種圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方式更有效。
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妊娠圍生期的心肌病沒法預(yù)防。它是跟人的先天的條件有關(guān)系的,有的人就是無法預(yù)測(cè)。但是得了這種心臟病,非常注意的是,得到家里人非常好的呵護(hù)、休息上一定要保證。在飲食上要低鹽、要控制入水量。要及時(shí)的把癥狀反映給醫(yī)生,跟醫(yī)生多溝通。懷孕以及分娩對(duì)婦女來說非常大的挑戰(zhàn),血流動(dòng)力學(xué)的挑戰(zhàn)。一個(gè)是懷孕在晚期妊娠的時(shí)候,第二個(gè)是分娩期間,第三個(gè)是在分娩之后24小時(shí)。大量的血液回流的時(shí)候,是對(duì)心臟很大的挑戰(zhàn)。