為什么高熱前會出現(xiàn)寒戰(zhàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
引起發(fā)燒的大部分情況是細菌或者病毒感染,或者是像支原體感染,都會出現(xiàn)發(fā)燒得癥狀。但是一般是細菌性感染更容易出現(xiàn)寒戰(zhàn)的表現(xiàn),因為細菌性分的是革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌容易產(chǎn)生內(nèi)毒素,革蘭氏陽性菌容易產(chǎn)生外毒素,不管是內(nèi)毒素和外毒素都容易誘發(fā)機體的各種的細胞因子和免疫反應(yīng),就是各種炎癥因子會區(qū)劃到這地方,引起發(fā)燒和寒戰(zhàn)。大部分膿毒血癥孩子容易引起寒戰(zhàn),寒戰(zhàn)是因為這時候出現(xiàn)了肌肉的收縮,毛孔的豎立,我們會看到像雞皮樣的汗毛豎立的時候。因為寒戰(zhàn)的時候熱量會增加,就是肌肉收縮會增加的,熱量的增加和釋放出來,這個時候就是一種特殊的細菌性感染,是內(nèi)毒素和外毒素容易引起的一種表現(xiàn),像別的病毒性的支原體感染是很少出現(xiàn)這種寒戰(zhàn)表現(xiàn)的,所以我們出現(xiàn)寒戰(zhàn)的情況下,給我們的提示,就是這個人可能是敗血癥,或者是菌血癥這種情況。
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闌尾炎患者打寒戰(zhàn)是怎么回事
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- 闌尾炎患者打寒戰(zhàn)首先要確定寒顫的原因,有可能是肝內(nèi)腫瘤灶合并有膿腫形成,因為毒素吸收入血導(dǎo)致寒顫。這種情況會出現(xiàn)高燒。建議首先使用抗生素針對感染治療,使用退燒藥物減輕癥狀,一般就可以緩解了,很嚴重的話可以使用激素治療。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作,其細菌可以進入血液導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。建議到醫(yī)院普外科就診,行闌尾B超等檢查,完善檢查,排除禁忌后,可以考慮手術(shù)治療。打寒顫是因為機體在受到冷的刺激的情況下骨骼肌在應(yīng)激性作用下的劇烈的短時間無法控制的收縮。骨骼肌在收縮的時候會消耗ATP產(chǎn)生熱量。從中醫(yī)角度來說是屬于“陽虛”的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為畏寒怕冷、手足冰涼、痛經(jīng)、小便清長、大便溏薄等表現(xiàn)。要加強營養(yǎng),多運動,注意保暖,休息好保持心情舒暢,當然,也可以到醫(yī)院檢查一下電解質(zhì),血壓,血糖,心電圖,甲狀腺功能看看,根據(jù)檢查結(jié)果對癥處理。
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劉先武
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
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- 麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
現(xiàn)在有部分病人在手術(shù)后出現(xiàn)了渾身發(fā)抖就是寒戰(zhàn),回去家屬一看怎么凍成這樣,有一段時間都是這樣的,寒戰(zhàn)的發(fā)生一個原因部分是麻醉引起,就像椎管內(nèi)麻醉可能是推了藥,脊柱的反應(yīng)就是一種麻醉的反應(yīng)會有一些寒戰(zhàn),但是這種寒戰(zhàn)會在手術(shù)當中就給處理掉,手術(shù)后寒戰(zhàn)有時還在持續(xù)的時候,大部分原因還是冷體溫會偏低,很多術(shù)后患者就會體溫低,手術(shù)當中為什么會發(fā)生體溫低,有的時候是保溫不夠、保溫措施不到位,手術(shù)間里面的溫度都是偏低的,為啥要穿衣服多,做手術(shù)的時候怕出汗,所以溫度就偏低,再一個加上輸液體,輸液體也是有一些偏涼的液體,輸進去以后都會降低溫度,這就造成手術(shù)當中、手術(shù)后的一些寒戰(zhàn)的發(fā)生,還有一些是對環(huán)境刺激的一種反應(yīng),這個寒戰(zhàn)最終的原因它也不是完全的清楚,就說是包含了這些因素對環(huán)境的刺激,也緊張這個病人,特別是半身麻醉的產(chǎn)婦,孩子出來以后就是那種精神原因還是什么,本來是好好出現(xiàn)了嚴重的寒戰(zhàn),這樣也可能是跟她精神因素、緊張有關(guān),但是寒戰(zhàn)出現(xiàn)了以后也是有辦法處理的,會把這個寒戰(zhàn)消除,在手術(shù)室發(fā)現(xiàn)了會給一些糾正、消除掉,如果在手術(shù)以后還持續(xù)有也可以通知醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生,也會采取一些措施把寒戰(zhàn)給去掉,除了保溫保暖的一些措施之外。
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姜麗華
鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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闌尾炎患者打寒戰(zhàn)是怎么回事
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- 闌尾炎患者打寒戰(zhàn)的原因為:有些病人診斷闌尾炎以后,或者準備手術(shù)之前的這段時間,又或者在手術(shù)之后突然發(fā)現(xiàn)自己寒戰(zhàn),然后發(fā)燒,甚至出現(xiàn)大汗淋漓,這往往是一個很嚴重的癥狀,可能是患者的病毒毒素、細菌的栓子有間接性的進入血液,引起了敗血癥或膿毒敗血癥,一般提示病人的感染加重了。所以,醫(yī)生在查房時要問病人是否肚子疼、發(fā)燒、發(fā)冷、寒戰(zhàn),我們要提前進行預(yù)防。
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周長東
西安市第三醫(yī)院
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麻醉為什么會加重術(shù)后寒戰(zhàn)
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- 手術(shù)患者在麻醉后出現(xiàn)寒戰(zhàn)則是機體發(fā)生的一種應(yīng)激反應(yīng),可以對患者的心理及其生理造成一定的不良反應(yīng)。
一般麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應(yīng)可增加4~5倍的代謝率,使機體的耗氧量增加兩倍之多,引起機體生成二氧化碳增加,使患者心肺負荷增加;另外,麻醉后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)可以引起患者肌肉顫動,不能自控,引起患者出現(xiàn)不適感,增加患者的焦慮情緒,不利于術(shù)后康復(fù)。甚至顫動的肌肉牽拉手術(shù)切口,使患者切口疼痛加重等。
經(jīng)過大量的臨床案例證明,手術(shù)麻醉無論是局部麻醉還是全身麻醉都可以引起機體的體溫平衡紊亂,使機體溫度極易受到外界環(huán)境的影響。大多數(shù)患者由于保溫措施不當,在外界環(huán)境溫度較低時會出現(xiàn)體溫下降,引起寒戰(zhàn)等較為常見的低體溫并發(fā)癥。寒戰(zhàn)在臨床手術(shù)麻醉后出現(xiàn)及其頻繁,但對患者影響不大。
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薛剛
徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院
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圍術(shù)期為什么會出現(xiàn)寒戰(zhàn)
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- 這個問題的根源在于病人在產(chǎn)日上日中樞的功能決定的。在很多內(nèi)因和外因的作用之下,手術(shù)過程中間病人的產(chǎn)熱和散熱會增加,患者會發(fā)生寒戰(zhàn)。比如在實施椎管內(nèi)麻醉時,因為組織了交感神經(jīng),交感神經(jīng)之內(nèi)的大血管的平滑肌松弛,回心血量減少,很多血液就在外周,整個血管床的擴張之后,相對應(yīng)的整個血液對外散熱的情況就會增加,患者通過中樞條件反射就會感覺到有寒戰(zhàn),很多患者甚至發(fā)抖,這種情況下麻醉醫(yī)師會通過藥物和保暖等措施進行干擾和保護。
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廖林
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院
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為什么會術(shù)后有時會發(fā)生寒戰(zhàn)現(xiàn)象
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- 術(shù)后寒戰(zhàn)是指手術(shù)后出現(xiàn)不能自主的肌肉收縮抽動,其具體原因尚不清楚,局麻藥、吸入性麻醉氣體、長時間手術(shù)、術(shù)中大量輸血輸液及術(shù)野暴露等都會使寒戰(zhàn)的發(fā)生率增高。保暖、吸氧都能使寒戰(zhàn)得到緩解,必要時醫(yī)生會給予一定的藥物治療。手術(shù)后寒戰(zhàn)這種現(xiàn)象臨床較為常見,尤其是冬春季節(jié),氣候越寒冷,寒戰(zhàn)反應(yīng)發(fā)生率越高。手術(shù)后寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生多由于手術(shù)中體表暴露、皮膚消毒等引起散熱過多、術(shù)中失血、大量輸液輸血、手術(shù)時的緊張心理,使周圍血管痙攣收縮,影響回心血量和微循環(huán);麻醉藥物進入機體后,體表血管擴張,散熱增加,麻醉藥毒性反應(yīng)致體溫下降等原因引起。也有人認為麻醉蘇醒過程中由于麻醉藥的殘余作用使大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)生。
在手術(shù)中,醫(yī)務(wù)人員會通過吸氧,調(diào)整手術(shù)間溫度濕度,減少機體散熱,輸入預(yù)熱液體,使用保暖設(shè)備,給具有抗寒戰(zhàn)作用的藥物等方法來預(yù)防。
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吳建軍
灌南縣人民醫(yī)院