家長(zhǎng)如何評(píng)估小兒哮喘的嚴(yán)重程度
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
就是說(shuō)在沒(méi)有診斷哮喘的孩子如果突然間出現(xiàn)了咳嗽喘息，嗓子發(fā)出絲絲的哨鳴音甚至于有的孩子一下憋醒哭鬧、不能平臥。家長(zhǎng)要知道孩子這時(shí)候可能是有哮喘發(fā)作很嚴(yán)重，這種情況下因?yàn)闆](méi)有診斷哮喘，家里沒(méi)有急救的藥物，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，如果已經(jīng)診斷了哮喘治療，比如在減量用了最低濃度激素吸入治療，在這當(dāng)中又出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、喘息甚至于呼吸困難，考慮它是有一個(gè)輕度的發(fā)作。如果呼吸困難很重，甚至于說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)有出現(xiàn)這種呼吸性的困難，說(shuō)明他這次哮喘發(fā)作是很重的。如果再出現(xiàn)癥狀我們家長(zhǎng)要及時(shí)給他用上支氣管緩解痙攣的藥物，比如說(shuō)萬(wàn)托林要及時(shí)的進(jìn)行吸入治療，甚至一上來(lái)就發(fā)作很嚴(yán)重，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行急救的措施。
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就是說(shuō)在沒(méi)有診斷哮喘的孩子如果突然間出現(xiàn)了咳嗽喘息，嗓子發(fā)出絲絲的哨鳴音甚至于有的孩子一下憋醒哭鬧、不能平臥。家長(zhǎng)要知道孩子這時(shí)候可能是有哮喘發(fā)作很嚴(yán)重，這種情況下因?yàn)闆](méi)有診斷哮喘，家里沒(méi)有急救的藥物，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治，如果已經(jīng)診斷了哮喘治療，比如在減量用了最低濃度激素吸入治療，在這當(dāng)中又出現(xiàn)了咳嗽、胸悶、喘息甚至于呼吸困難，考慮它是有一個(gè)輕度的發(fā)作。如果呼吸困難很重，甚至于說(shuō)話斷斷續(xù)續(xù)有出現(xiàn)這種呼吸性的困難，說(shuō)明他這次哮喘發(fā)作是很重的。如果再出現(xiàn)癥狀我們家長(zhǎng)要及時(shí)給他用上支氣管緩解痙攣的藥物，比如說(shuō)萬(wàn)托林要及時(shí)的進(jìn)行吸入治療，甚至一上來(lái)就發(fā)作很嚴(yán)重，需要馬上到醫(yī)院進(jìn)行急救的措施。
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哮喘患者嚴(yán)重程度進(jìn)行自我評(píng)估靠癥狀，進(jìn)行癥狀評(píng)估它會(huì)分為四級(jí)，輕中重或極重。它就表現(xiàn)為早期輕度的，上樓或者活動(dòng)后氣短胸悶，它可以平臥，病人精神狀態(tài)比較好。再就是中度輕微的活動(dòng)，上樓出現(xiàn)氣短胸悶，病人平臥時(shí)癥狀會(huì)加重，病人精神狀態(tài)一般好。有輕度的焦慮，比較緊張。輕微活動(dòng)受到了限制，平臥就有胸悶氣短喘氣，這種病人就需要強(qiáng)迫體位或者是端坐呼吸，這種病人就比較焦慮，精神極度緊張，精神狀態(tài)很差嚴(yán)重的病人，可以表現(xiàn)為昏迷張望。分四級(jí)，就是病人根據(jù)他自己的癥狀來(lái)進(jìn)行自我評(píng)估需要到醫(yī)院去就診或者在家里自己用藥。
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對(duì)于兒童哮喘來(lái)說(shuō)，他的表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的，喘息，咳嗽，胸悶或者是氣粗。對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)平時(shí)孩子要是控制挺好的時(shí)候，他一般不會(huì)出現(xiàn)咳嗽，而且晚上睡的也是挺平穩(wěn)的，再一個(gè)就是，活動(dòng)以后也沒(méi)有癥狀，假如就是孩子出現(xiàn)一個(gè)咳嗽或者是活動(dòng)以后喘息，就說(shuō)明這個(gè)時(shí)候我們?cè)撚靡恍┛刂频囊恍┧幬?，假如要是這個(gè)孩子病情很嚴(yán)重，他會(huì)出現(xiàn)頻繁的一個(gè)咳嗽，再一個(gè)就是喘息，出不上氣，有的孩子甚至?xí)霈F(xiàn)手指甲末梢的青紫或者是口唇的青紫，甚至有的孩子會(huì)出現(xiàn)精神方面的精神障礙，就是意識(shí)比較淡沒(méi)，就是精神特別差，有的孩子就不能平躺，他就會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸。特別是在晚上的時(shí)候，就是哮喘發(fā)作的孩子，家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)孩子會(huì)出現(xiàn)晚上不能平躺，所以在這種情況下要緊急到醫(yī)院來(lái)救治，來(lái)進(jìn)行積極的一個(gè)處理。
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首先要明確在孩子的急性發(fā)作期不管是什么原因誘發(fā)的急性哮喘發(fā)作，一般都建議家長(zhǎng)直接將孩子送到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整治，因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期一旦控制不好一旦發(fā)展為哮喘持續(xù)狀態(tài)，會(huì)對(duì)孩子的生命造成威脅，在孩子治療期間有可能就進(jìn)入臨床的慢性的持續(xù)期，那么在持續(xù)期的時(shí)候就只需要做好孩子的哮喘日志，把孩子的用藥情況做好記錄藥物的變更，如果是有條件在家里面自己給孩子做風(fēng)流術(shù)測(cè)速儀，給孩子做一個(gè)肺功能監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)更是要做好記錄利于醫(yī)生在復(fù)診的時(shí)候評(píng)估病情和調(diào)整孩子的用藥，當(dāng)然如果是對(duì)于那種經(jīng)常發(fā)生急性發(fā)作哮喘兒童的家長(zhǎng)可以在家里面準(zhǔn)備一些氧氣罩一些急救的搶救措施，在送孩子到醫(yī)院之前就可以給孩子進(jìn)行一個(gè)供氧。
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小兒哮喘的嚴(yán)重程度一般臨床上主要根據(jù)其癥狀判斷，比較輕的是突然發(fā)作的喘，有的孩子可能自行緩解，有的經(jīng)過(guò)用藥，吸入激素類藥物很快緩解，這是輕型的。中型的是不容易很快緩解，而且喘憋的癥狀比較重，肺部能聽見哮鳴音，甚至重的話可能會(huì)影響呼吸和心功能。再嚴(yán)重的，孩子出現(xiàn)煩躁、氣緊、喘憋、呼吸困難、青紫這些癥狀，需要急救。
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治療重癥哮喘的藥物目前來(lái)說(shuō)主要是第一個(gè)beta2受體、激動(dòng)劑。第二就是激素，不管靜脈、口服還是吸入，這是治療哮喘的機(jī)制。第三就是急救的藥物，比如腎上腺素，在急性期可以給患者肌肉注射。還有查檢這類也是起到舒張支氣管平滑肌，一致粘液高分泌。夢(mèng)斯特拉硫酸鎂這些都是可以做到在急救方面治療支氣管哮喘的藥物。另外如果是急救，可能還會(huì)用到無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或者有創(chuàng)呼吸機(jī)，來(lái)支撐整個(gè)支氣管哮喘的綜合治療。
