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黃鳳飛主治醫(yī)師
男科

上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)

收聽:1.39k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

上尿路結(jié)石包括腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,上尿路結(jié)石主要的臨床表現(xiàn)有:
第一、疼痛,腎盂大結(jié)石和腎盞結(jié)石可以沒有明顯的癥狀,或者活動(dòng)之后出現(xiàn)上腹部或者腰部的鈍痛。輸尿管結(jié)石可以引起腎絞痛,主要表現(xiàn)為上腹部突發(fā)的劇烈的疼痛,呈陣發(fā)性發(fā)作,伴惡心、嘔吐,可間斷段緩解。
第二、血尿,大約90%以上的上尿路結(jié)石患者可以出現(xiàn)血尿,血尿可以表現(xiàn)為肉眼血尿和鏡下血尿。
第三、輸尿管結(jié)石嵌頓于輸尿管膀胱連接處,可以引起膀胱刺激癥,如尿頻、尿急、尿痛。
第四、一些特殊的病例,如輸尿管結(jié)石繼發(fā)感染,可以引起高熱、雙側(cè)輸尿管結(jié)石或者孤立腎的輸尿管結(jié)石,甚至引起患者無尿。

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  • 上尿路結(jié)石如何診斷 收聽:2.71w

    上尿路結(jié)石的診斷:1、結(jié)石是腎臟發(fā)生,如果在下行過程中停留到輸尿管,它可以出現(xiàn)嵌頓,患者最主要的癥狀有惡心、嘔吐、出冷汗以及腰腹部的疼痛。2、可以出現(xiàn)血尿。3、如果結(jié)石走到下段輸尿管的并流段,可以出現(xiàn)膀胱的刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,同樣也可以出現(xiàn)患側(cè)的陰囊陰莖的放射性疼痛。4、嚴(yán)重的上尿路的結(jié)石,可以引起梗阻段以上擴(kuò)張、積水、腎功能受損,最終使患側(cè)腎臟功能喪失。出現(xiàn)這些情況一定要到醫(yī)院做超聲、做平片做CT明確結(jié)石。

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  • 上尿路結(jié)石的治療方法:1、病因治療:如果有梗阻,解除梗阻就可以治療。2、藥物治療:對一些小于0.6的,比較光滑的結(jié)石,如果輸尿管下端沒有梗阻,可以采取排石治療。3、體外震膜碎石治療,它是一個(gè)安全有效,比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的治療方法。4、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù):就是在腎臟打一個(gè)眼,然后進(jìn)入碎石治療。5、輸尿管軟鏡、腹腔鏡切開取石術(shù)。

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  • 上尿路結(jié)石主要停留的位置一般就是兩個(gè)大的地方,腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石,腎的結(jié)石就在腎的里面。腎盂和腎盞都可能發(fā)生輸尿管的結(jié)石,輸尿管有三個(gè)狹窄的地方,一是從腎臟出來跟輸尿管連接的部分,二是輸卵管跨過中段的位置跨過卡血管的位置,最后是是輸卵管的末端最下方跟膀胱連接的部分也容易結(jié)石梗阻。

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  • 雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理:1、如果條件允許,用輸尿管鏡碎石取石術(shù);如果條件不允許,要擺一個(gè)輸尿管的導(dǎo)管、支架引流或者做經(jīng)皮腎穿刺造瘺,改善腎功能。2、一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,原則上先取輸尿管結(jié)石。3、如果出現(xiàn)雙側(cè)的腎結(jié)石原則上考慮是同時(shí)處理。如果患者情況較差、不能耐受手術(shù)或者出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的情況下,先做腎造瘺,改善腎功能,積極的抗感染治療,待病情改善以后,考慮手術(shù)。4、孤立腎或者是功能性的孤立腎引起,要盡早治療或先做穿刺造瘺,改善腎功能。

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  • 預(yù)防尿路結(jié)石需要注意以下幾點(diǎn): 第一點(diǎn)尤其是重慶的夏天比較熱,高溫環(huán)境出汗很多會導(dǎo)致排尿量減少。當(dāng)尿量減少的時(shí)候尿液當(dāng)中的一些物質(zhì),濃度就會增高這種情況下就更需要注意自己的飲水了,這是一個(gè)預(yù)防措施。第二點(diǎn)就是要注意體檢,如果患有一些代謝性的疾病,比如說像高尿酸血癥、高血鈣等等。這種情況下要積極的針對這些原發(fā)病進(jìn)行治療,減少結(jié)石形成的幾率。第三是飲食是結(jié)石形成的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素,針對飲食作調(diào)整是可以預(yù)防結(jié)石的。但是尿液當(dāng)中的成分有很多,形成結(jié)石的成分也不一樣,針對不同的結(jié)石,應(yīng)該有不同的飲食調(diào)節(jié)方法。最好能做一下成分的檢驗(yàn) ,根據(jù)不同的結(jié)石成分,采取不同的飲食方案來做出預(yù)防。

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