上尿路結(jié)石如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
上尿路結(jié)石的診斷:1、結(jié)石是腎臟發(fā)生,如果在下行過程中停留到輸尿管,它可以出現(xiàn)嵌頓,患者最主要的癥狀有惡心、嘔吐、出冷汗以及腰腹部的疼痛。2、可以出現(xiàn)血尿。3、如果結(jié)石走到下段輸尿管的并流段,可以出現(xiàn)膀胱的刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,同樣也可以出現(xiàn)患側(cè)的陰囊陰莖的放射性疼痛。4、嚴重的上尿路的結(jié)石,可以引起梗阻段以上擴張、積水、腎功能受損,最終使患側(cè)腎臟功能喪失。出現(xiàn)這些情況一定要到醫(yī)院做超聲、做平片做CT明確結(jié)石。
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上尿路結(jié)石的診斷:1、結(jié)石是腎臟發(fā)生,如果在下行過程中停留到輸尿管,它可以出現(xiàn)嵌頓,患者最主要的癥狀有惡心、嘔吐、出冷汗以及腰腹部的疼痛。2、可以出現(xiàn)血尿。3、如果結(jié)石走到下段輸尿管的并流段,可以出現(xiàn)膀胱的刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,同樣也可以出現(xiàn)患側(cè)的陰囊陰莖的放射性疼痛。4、嚴重的上尿路的結(jié)石,可以引起梗阻段以上擴張、積水、腎功能受損,最終使患側(cè)腎臟功能喪失。出現(xiàn)這些情況一定要到醫(yī)院做超聲、做平片做CT明確結(jié)石。
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上尿路結(jié)石的治療方法:1、病因治療:如果有梗阻,解除梗阻就可以治療。2、藥物治療:對一些小于0.6的,比較光滑的結(jié)石,如果輸尿管下端沒有梗阻,可以采取排石治療。3、體外震膜碎石治療,它是一個安全有效,比較經(jīng)濟實惠的治療方法。4、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù):就是在腎臟打一個眼,然后進入碎石治療。5、輸尿管軟鏡、腹腔鏡切開取石術(shù)。
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雙側(cè)上尿路結(jié)石的處理:1、如果條件允許,用輸尿管鏡碎石取石術(shù);如果條件不允許,要擺一個輸尿管的導(dǎo)管、支架引流或者做經(jīng)皮腎穿刺造瘺,改善腎功能。2、一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,原則上先取輸尿管結(jié)石。3、如果出現(xiàn)雙側(cè)的腎結(jié)石原則上考慮是同時處理。如果患者情況較差、不能耐受手術(shù)或者出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病的情況下,先做腎造瘺,改善腎功能,積極的抗感染治療,待病情改善以后,考慮手術(shù)。4、孤立腎或者是功能性的孤立腎引起,要盡早治療或先做穿刺造瘺,改善腎功能。
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一般來說,結(jié)石發(fā)作的時候,往往都是非常的疼痛.那么這一類的結(jié)石,它往往是一些比較小的結(jié)石。這類小的結(jié)石,通過輸尿管的時候,引起輸尿管痙攣,就會導(dǎo)致腎絞痛,實際上對這樣的患者的話,剛剛發(fā)作的時候,吃排石湯最好的適應(yīng)癥,我們大部分的病人,往往都可以通過排石湯,把它能夠排出來,如果說有的患者他的結(jié)石,因為有一些形狀不規(guī)則,卡在輸尿管的,他可能需要一般的膀胱鏡或者是現(xiàn)在的活激光、順石等等這些來治療。
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預(yù)防尿路結(jié)石的措施:1、大量飲水,保證每天的尿量在兩千毫升以上,減少晶體的沉積,通過尿液的沖刷作用,也能夠減少結(jié)石的形成。2、飲食的調(diào)整:對高鈣尿的病人一定要減少鈣的攝入;對于一些草酸鹽的病人,要少吃菠菜、花生,以減少相應(yīng)的結(jié)石的形成。3、草酸鹽的結(jié)石,可以口服維生素b6;對對于尿酸結(jié)石的病人,可以服聚氨酸氫鉀、聚氨堿化尿液。4、對于甲狀旁腺功能亢進的病人,要去除病因,然后將腺瘤切掉。5、對長期臥床的病人,排尿不暢的,也要解除梗阻。
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預(yù)防尿路結(jié)石需要注意以下幾點:
第一點尤其是重慶的夏天比較熱,高溫環(huán)境出汗很多會導(dǎo)致排尿量減少。當(dāng)尿量減少的時候尿液當(dāng)中的一些物質(zhì),濃度就會增高這種情況下就更需要注意自己的飲水了,這是一個預(yù)防措施。第二點就是要注意體檢,如果患有一些代謝性的疾病,比如說像高尿酸血癥、高血鈣等等。這種情況下要積極的針對這些原發(fā)病進行治療,減少結(jié)石形成的幾率。第三是飲食是結(jié)石形成的一個重要的危險因素,針對飲食作調(diào)整是可以預(yù)防結(jié)石的。但是尿液當(dāng)中的成分有很多,形成結(jié)石的成分也不一樣,針對不同的結(jié)石,應(yīng)該有不同的飲食調(diào)節(jié)方法。最好能做一下成分的檢驗 ,根據(jù)不同的結(jié)石成分,采取不同的飲食方案來做出預(yù)防。