巧克力囊腫多大需要手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
巧克力囊腫一般直徑在5厘米以上時(shí)，就建議進(jìn)行手術(shù)治療。
隨著巧克力囊腫的逐漸增大，其出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有所增高。巧克力囊腫增大，可由于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)，引起血供的阻斷，導(dǎo)致卵巢的壞死。還有可能由于囊腫破裂，囊液流入腹腔，導(dǎo)致盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)還有可能導(dǎo)致卵巢周?chē)霈F(xiàn)炎性粘連的情況發(fā)生，對(duì)以后女性的生育都有可能造成影響。
手術(shù)治療可考慮通過(guò)腹腔鏡下的囊腫剝離術(shù)，但是40%的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后通常還會(huì)進(jìn)行藥物治療，來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。
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巧克力囊腫一般直徑在5厘米以上時(shí)，就建議進(jìn)行手術(shù)治療。
隨著巧克力囊腫的逐漸增大，其出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有所增高。巧克力囊腫增大，可由于運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)，引起血供的阻斷，導(dǎo)致卵巢的壞死。還有可能由于囊腫破裂，囊液流入腹腔，導(dǎo)致盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥，同時(shí)還有可能導(dǎo)致卵巢周?chē)霈F(xiàn)炎性粘連的情況發(fā)生，對(duì)以后女性的生育都有可能造成影響。
手術(shù)治療可考慮通過(guò)腹腔鏡下的囊腫剝離術(shù)，但是40%的患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后通常還會(huì)進(jìn)行藥物治療，來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。
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巧克力囊腫并不以大小來(lái)判斷其嚴(yán)重程度。
雖然巧克力囊腫是一種卵巢的良性疾病，但其生長(zhǎng)方式與惡性腫瘤有相似之處，且囊腫容易出現(xiàn)破裂。其內(nèi)容物流出進(jìn)入盆腹腔后，可導(dǎo)致盆腹腔多個(gè)部位出現(xiàn)巧克力囊腫的轉(zhuǎn)移病灶，繼而會(huì)引起類(lèi)似于疼痛的臨床癥狀。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫時(shí)，應(yīng)該及時(shí)予以治療，以手術(shù)治療為主。隨著囊腫的增大，囊腫出現(xiàn)自發(fā)性破裂的風(fēng)險(xiǎn)也在逐漸增高。巧克力囊腫并不需要等到囊腫增大到一定體積后再進(jìn)行手術(shù)，越早手術(shù)對(duì)身體的影響相對(duì)會(huì)越小。手術(shù)后還可以通過(guò)適當(dāng)?shù)乃幬镏委燁A(yù)防復(fù)發(fā)。
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巧克力囊腫雖然是種良性疾病，但它具有惡性行為。如是因?yàn)椴粦言胁槌鲇星赡遥中g(shù)目的就是促使懷孕，最好的手術(shù)方式是在腹腔鏡下巧囊的完整剝除，還有徹底的盆腔沖洗。另外是對(duì)輸卵管的檢查，有時(shí)會(huì)通過(guò)子宮注入液體來(lái)檢查輸卵管的通暢度，還有對(duì)于盆腔黏連的徹底松解，術(shù)后要盆腔內(nèi)注入防止黏連的藥物。術(shù)后最好半年之內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快受孕，半年后受孕幾率就會(huì)下降，而且復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也會(huì)增加。
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肝囊腫多大需要手術(shù)：
1、在臨床上，肝囊腫手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)一般需要囊腫直徑大于5厘米，或者短期內(nèi)囊腫增長(zhǎng)比較快，或者出現(xiàn)壓迫癥狀，是需要手術(shù)治療的。肝囊腫是肝臟的良性疾病，不會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒?，所以不需要太過(guò)緊張。
2、肝囊腫手術(shù)是腹腔鏡下肝囊腫的開(kāi)窗引流，術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，或者是彩超引導(dǎo)下的穿刺引流，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，但需要反復(fù)多次，而且術(shù)后容易復(fù)發(fā)。
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保守手術(shù)是相對(duì)根治手術(shù)而言，巧囊的保守手術(shù)是囊腫的剝除術(shù)。而半保守或者說(shuō)是半根治手術(shù)，指的是一側(cè)附件的切除手術(shù)。切除一側(cè)的卵巢和輸卵管，對(duì)于沒(méi)有生育要求或者是年齡相對(duì)較大的女性，如果患有巧囊的話(huà)，醫(yī)生會(huì)建議切除一側(cè)的附件。這種手術(shù)也有一定的復(fù)發(fā)率，即使手術(shù)很徹底，術(shù)后也要應(yīng)用6個(gè)月的藥物防止復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)性的巧囊，年齡在40歲以上，或者是癥狀比較重，建議做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)指的是全子宮和雙側(cè)附件的切除。另外在做一側(cè)附件切除的同時(shí)，我們一般會(huì)建議對(duì)對(duì)側(cè)的輸卵管進(jìn)行結(jié)扎，因?yàn)榍赡业陌l(fā)病機(jī)制是經(jīng)血逆流，所以結(jié)扎輸卵管也就一定程度上阻止了另一側(cè)巧囊的發(fā)生，同時(shí)對(duì)卵巢癌的預(yù)防也有一定的作用。
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這巧克力囊腫的切除主要是看它大小，如果大小還比較小，這種情況下切完了以后，如果生育年齡的婦女，激素水平還相對(duì)比較高，而這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥，它是跟激素是依賴(lài)型，跟激素水平相關(guān)的，水平高它還會(huì)有復(fù)發(fā)，而且反復(fù)復(fù)發(fā)，所以這種情況下比較小不能無(wú)限制地做一次手術(shù)，如果它大到一定程度了，達(dá)到手術(shù)的指征了或者特別大了以后，因?yàn)槁殉沧訉m內(nèi)膜異位囊腫或者這巧克力囊腫最大能在25厘米，那這么大的情況下它有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，有些扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該做手術(shù)。
