巧克力囊腫的半保守手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
保守手術(shù)是相對根治手術(shù)而言，巧囊的保守手術(shù)是囊腫的剝除術(shù)。而半保守或者說是半根治手術(shù)，指的是一側(cè)附件的切除手術(shù)。切除一側(cè)的卵巢和輸卵管，對于沒有生育要求或者是年齡相對較大的女性，如果患有巧囊的話，醫(yī)生會建議切除一側(cè)的附件。這種手術(shù)也有一定的復(fù)發(fā)率，即使手術(shù)很徹底，術(shù)后也要應(yīng)用6個月的藥物防止復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)性的巧囊，年齡在40歲以上，或者是癥狀比較重，建議做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)指的是全子宮和雙側(cè)附件的切除。另外在做一側(cè)附件切除的同時，我們一般會建議對對側(cè)的輸卵管進行結(jié)扎，因為巧囊的發(fā)病機制是經(jīng)血逆流，所以結(jié)扎輸卵管也就一定程度上阻止了另一側(cè)巧囊的發(fā)生，同時對卵巢癌的預(yù)防也有一定的作用。
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保守手術(shù)是相對根治手術(shù)而言，巧囊的保守手術(shù)是囊腫的剝除術(shù)。而半保守或者說是半根治手術(shù)，指的是一側(cè)附件的切除手術(shù)。切除一側(cè)的卵巢和輸卵管，對于沒有生育要求或者是年齡相對較大的女性，如果患有巧囊的話，醫(yī)生會建議切除一側(cè)的附件。這種手術(shù)也有一定的復(fù)發(fā)率，即使手術(shù)很徹底，術(shù)后也要應(yīng)用6個月的藥物防止復(fù)發(fā)。如果是復(fù)發(fā)性的巧囊，年齡在40歲以上，或者是癥狀比較重，建議做根治性手術(shù)。根治性手術(shù)指的是全子宮和雙側(cè)附件的切除。另外在做一側(cè)附件切除的同時，我們一般會建議對對側(cè)的輸卵管進行結(jié)扎，因為巧囊的發(fā)病機制是經(jīng)血逆流，所以結(jié)扎輸卵管也就一定程度上阻止了另一側(cè)巧囊的發(fā)生，同時對卵巢癌的預(yù)防也有一定的作用。
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巧克力囊腫雖然是種良性疾病，但它具有惡性行為。如是因為不懷孕查出有巧囊，手術(shù)目的就是促使懷孕，最好的手術(shù)方式是在腹腔鏡下巧囊的完整剝除，還有徹底的盆腔沖洗。另外是對輸卵管的檢查，有時會通過子宮注入液體來檢查輸卵管的通暢度，還有對于盆腔黏連的徹底松解，術(shù)后要盆腔內(nèi)注入防止黏連的藥物。術(shù)后最好半年之內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下盡快受孕，半年后受孕幾率就會下降，而且復(fù)發(fā)的機會也會增加。
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巧克力囊腫一般直徑在5厘米以上時，就建議進行手術(shù)治療。
隨著巧克力囊腫的逐漸增大，其出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險有所增高。巧克力囊腫增大，可由于運動后出現(xiàn)囊腫扭轉(zhuǎn)，引起血供的阻斷，導(dǎo)致卵巢的壞死。還有可能由于囊腫破裂，囊液流入腹腔，導(dǎo)致盆腔內(nèi)的子宮內(nèi)膜異位癥，同時還有可能導(dǎo)致卵巢周圍出現(xiàn)炎性粘連的情況發(fā)生，對以后女性的生育都有可能造成影響。
手術(shù)治療可考慮通過腹腔鏡下的囊腫剝離術(shù)，但是40%的患者在手術(shù)后會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后通常還會進行藥物治療，來預(yù)防復(fù)發(fā)的情況發(fā)生。
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巧克力囊腫大多數(shù)情況下沒有明顯的癥狀，只是婦科檢查或者是B超檢查時被發(fā)現(xiàn)。
較大的巧克力囊腫可以出現(xiàn)頻繁的破裂，囊液流入盆腔，在盆腔受炎癥刺激后形成粘連，包括卵巢組織會導(dǎo)致卵巢的激素分泌、卵子的排出出現(xiàn)異常，進而影響女性的月經(jīng)以及女性的受孕。
當發(fā)現(xiàn)卵巢的巧克力囊腫時，需要及時的進行手術(shù)治療，切除病灶以后，復(fù)發(fā)率仍然較高，還需要通過藥物治療的方式預(yù)防復(fù)發(fā)。如果有受孕的需求可在進行手術(shù)和藥物治療以后，盡快的安排受孕。
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巧克力囊腫的病因目前尚不十分清楚，有幾種因素可供參考。
常見的原因是考慮經(jīng)血逆流，是由于月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的組織經(jīng)過宮腔、輸卵管，在卵巢表面種植，而形成的巧克力囊腫。也可能是由于卵巢表面的細胞，通過外在的刺激，而分化成為了子宮內(nèi)膜樣組織，繼而形成了巧克力囊腫。
巧克力囊腫出現(xiàn)以后，大多沒有明顯的癥狀，如果逐漸增大，有可能導(dǎo)致囊腫破裂，形成了盆腔內(nèi)的炎性反應(yīng)以及組織纖維化，導(dǎo)致卵巢與臨近器官組織緊密粘連，形成囊腫固定、不活動，影響卵巢的激素分泌以及卵子的排出。
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巧克力囊腫形成的原因目前尚不完全清楚，考慮有以下幾種原因：
1、由于經(jīng)血逆流，子宮內(nèi)膜的腺上皮和間質(zhì)細胞，可隨經(jīng)血沿輸卵管進入盆腔，在卵巢表面種植，繼續(xù)生長蔓延，形成卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫；
2、由于卵巢表面的上皮受到了某些刺激，繼而出現(xiàn)了化生，發(fā)育成為了子宮內(nèi)膜異位的病灶。
3、也可能是由于遺傳、免疫和其他因素，繼而導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜在卵巢部位生長，但具體的原因尚不完全清楚。
巧克力囊腫大多沒有典型的臨床癥狀，多是B超檢查時被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后可以通過藥物或者手術(shù)的方式進行治療。
