驚厥持續(xù)狀態(tài)的特征
收聽：3.53k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
驚覺持續(xù)狀態(tài)屬小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)危重疾病，是由某些腦內(nèi)或腦外疾病引起的臨床綜合征。臨床上，抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上；或者反復(fù)發(fā)作超過30分鐘，并且間隙期不恢復(fù)意識(shí)者，都稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。本綜合征可因嚴(yán)重的腦缺氧產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率也可達(dá)到5~15 %，應(yīng)及時(shí)正確處理此癥。病因多樣化，
常見有：1. 嚴(yán)重感染，如敗血癥、感染中毒性休克、出血性壞死性小腸炎或各種顱內(nèi)感染如細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及腦型寄生蟲病等。2. 代謝紊亂，低血鈣癥、低血鎂癥、低血鈉癥等。3. 高熱驚厥，大多數(shù)為復(fù)雜性熱性驚厥，少數(shù)單純性熱性驚厥可發(fā)生一次性驚厥持續(xù)狀態(tài)。4. 缺氧。5. 癲癇。6. 腦出血及腦外傷。7. 中毒。8. 傳染病。9. 其他：腦腫瘤，先天性腦發(fā)育不全、瑞士綜合征以及神經(jīng)皮膚綜合征等。
相關(guān)音頻推薦
-
驚覺持續(xù)狀態(tài)屬小兒常見的神經(jīng)系統(tǒng)危重疾病，是由某些腦內(nèi)或腦外疾病引起的臨床綜合征。臨床上，抽搐發(fā)作持續(xù)30分鐘以上；或者反復(fù)發(fā)作超過30分鐘，并且間隙期不恢復(fù)意識(shí)者，都稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。本綜合征可因嚴(yán)重的腦缺氧產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率也可達(dá)到5~15 %，應(yīng)及時(shí)正確處理此癥。病因多樣化，
常見有：1. 嚴(yán)重感染，如敗血癥、感染中毒性休克、出血性壞死性小腸炎或各種顱內(nèi)感染如細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及腦型寄生蟲病等。2. 代謝紊亂，低血鈣癥、低血鎂癥、低血鈉癥等。3. 高熱驚厥，大多數(shù)為復(fù)雜性熱性驚厥，少數(shù)單純性熱性驚厥可發(fā)生一次性驚厥持續(xù)狀態(tài)。4. 缺氧。5. 癲癇。6. 腦出血及腦外傷。7. 中毒。8. 傳染病。9. 其他：腦腫瘤，先天性腦發(fā)育不全、瑞士綜合征以及神經(jīng)皮膚綜合征等。
-
熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)在我們臨床診斷過程中，是一個(gè)比較危險(xiǎn)的一個(gè)狀態(tài)。關(guān)于熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)為什么我們引起重視。因?yàn)闊嵝泽@厥的持續(xù)狀態(tài)，它往往會(huì)造成一定的腦損傷。熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)一般情況下它持續(xù)驚厥的時(shí)間要大于30分鐘，或者說在30分鐘之內(nèi)他意識(shí)沒有完全恢復(fù)到正常狀態(tài)下。目前國內(nèi)外可能傾向就是熱性驚厥的發(fā)作時(shí)間大于10分鐘。那么國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)它要求是大于5分鐘，因?yàn)槲覀冊趽尵炔∪诉^程中，5分鐘可能會(huì)造成腦損傷，所以說5分鐘是個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。目前比較超前的一種概念，就是把熱性驚厥的時(shí)間定義在5分鐘之前，如果超過5分鐘，我們就要進(jìn)行一定的干預(yù)。所以說我們在臨床的診治過程中，不單純是要診斷單純的熱性驚厥，更加要關(guān)注的是熱性驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
-
癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時(shí)間癲癇發(fā)作，若不及時(shí)治療，可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷，致殘率和病死率很高，因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài)，但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）常伴有不同程度的意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因：1.熱性驚厥占小兒SE的20%～30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤?？拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時(shí)。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE）是神經(jīng)科常見的危急重癥，年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬，其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)（CSE）。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%，因此，對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個(gè)體化治療方案，最大限度地使患者獲益。
-
臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式，分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
-
基本上在醫(yī)院進(jìn)行觀測治療，這時(shí)候我們要注意癲癇患者，首先需要保持呼吸道的通暢，同時(shí)必要的時(shí)候氣管切開。因?yàn)椴∪颂幱诨杳誀顟B(tài)，容易電解質(zhì)紊亂，肺部容易感染，容易造成血型肺部感染以后，造成血型的敗血癥等一系列問題。主要是因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)的患者，昏迷所造成的，在這時(shí)候一定要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)捏w液，同時(shí)要插尿管以及不能服藥的時(shí)候要插胃管，需要特別注意。尤其目前腦炎引起癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者是特別難治，難以治愈的，這樣就要適當(dāng)?shù)南挛腹苓M(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹委煟?/p>
-
癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，首先要控制癲癇發(fā)作，同時(shí)要進(jìn)行腦保護(hù)治療，必要時(shí)給予脫水降顱壓治療。
腦保護(hù)的藥物有長春西汀、腦苷肌肽、依達(dá)拉奉、腦蛋白水解物、胞磷膽堿、奧拉西坦和吡拉西坦。
脫水降顱壓的藥物，臨床上常用的有甘露醇、甘油果糖和速尿。也可以應(yīng)用人血白蛋白，具有一定的降顱壓作用，同時(shí)具有一定的營養(yǎng)作用，但是不主張應(yīng)用。
抗癲癇的藥物，可以靜脈泵入地西泮、咪達(dá)唑侖，也可以給予苯巴比妥鈉等藥物治療。用藥過程中，應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、血壓、血氧飽和度。
