闌尾炎如何選擇治療方式
1、急性單純性闌尾炎:直接行闌尾切除術。2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。3、穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。4、闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。
1、急性單純性闌尾炎:直接行闌尾切除術。2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。3、穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。4、闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。
1、急性單純性闌尾炎:直接行闌尾切除術。2、急性化膿性或壞疽性闌尾炎:行闌尾切除術。3、穿孔性闌尾炎:宜采用右下腹經腹直肌切口,利于術中探查和確診,切除闌尾,清除腹腔膿液或沖洗腹腔,根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口,沖洗切口,一期縫合。術后注意觀察切口,有感染時及時引流。4、闌尾周圍膿腫:闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。
闌尾炎的治療只有兩個方法,一個是腔鏡治療,另一個是傳統(tǒng)的手術切開治療。在這兩種治療方法中,現(xiàn)在我們接觸最多的是腔鏡治療,往往醫(yī)院90%以上的闌尾炎病例都是需要腔鏡解決的,它對于病人預后和康復起到了一個很大的作用。所以,闌尾炎手術首選的是腔鏡手術治療,當然也要尊重醫(yī)生的意見,醫(yī)生往往也會推薦腔鏡的治療,那么特殊情況可能需要手術治療。
對已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫者原則是以保守治療為主,急于手術,弊多利少,手術時機應在3個月左右膿腫吸收消退后再擇期手術。由于闌尾動脈系回結腸動脈的分支是一種無側支的終末動脈,當血運障礙時易導致闌尾壞死,在炎癥未得到及時控制時也易壞死。治療上闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫,病情較穩(wěn)定,宜應用抗生素治療或同時聯(lián)合中藥治療促進膿腫吸收消退,也可在超聲引導下穿剌抽膿或置管引流。如膿腫擴大,無局限趨勢,宜先行B超檢查,確定切口部位后行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便,也應切除闌尾,闌尾根部完整者施單純結扎。
目前能達到較好宮頸癌治療療效的是放射手術及綜合治療。眾多研究表明早期宮頸癌患者,即Ⅰ-ⅡA期,單純的根治性手術與單純的根治性放療的治療效果是相同的,5年生存率、死亡率、并發(fā)癥的幾率都是相似的。但是對于ⅡB期以上的中晚期宮頸癌首選的方法是放射治療結合化療。近年來隨著國內外大量的有關宮頸癌同步放化療與單純放療的隨機分組臨床研究的開展,結果表明以順鉑為基礎的同步放化療較單純放療提高了生存率、降低了死亡風險,同步放化療已經成為中晚期宮頸癌治療的新模式。放射治療是宮頸癌的主要治療手段,適用范圍廣,各期都可以使用,療效較好。宮頸癌的放射治療以腔內配合體外照射方法的應用最為普遍。
選擇腰椎間盤突出的治療方式有:人到了一定年齡,由于腰椎退變,可能90%以上的人群都會出現(xiàn)腰椎間盤突出,但只有在腰椎間盤突出出現(xiàn)癥狀的時候,比如腰痛比較明顯、神經根受壓、下肢神經有放射痛、下肢酸麻脹痛和不適的時候,或者是嚴重影響生活的時候,才建議采取一些治療,包括藥物的保守治療、微創(chuàng)治療、手術治療。
結腸癌的手術方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術,因為它可以達到根治性的目的,它分為常規(guī)的開腹手術和微創(chuàng)手術。對于常規(guī)的開腹手術,如盲腸癌升結腸癌,就做右半結腸切除術;如果是橫結腸癌,就做橫結腸切除術;如果是降結腸癌,就做左半結腸切除術;乙狀結腸上的惡性腫瘤,就做乙狀結腸切除術。2、對于姑息性的手術,就是當根治性手術不能完成時,為了緩解患者的不適,通過短路捷徑或造瘺手術來解除腸道梗阻。