先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
先兆子宮破裂前有較明顯的臨床癥狀,會出現(xiàn)腹痛較劇烈、煩躁不安、胎心開始變快或變慢,宮口擴張得比較慢,胎頭下降非常不明顯。
出現(xiàn)這種情況,有可能是因為產(chǎn)婦的精神太緊張或太疲勞,也可能是因為在分娩過程中,不適當?shù)膽?yīng)用子宮收縮劑,或因為過多的進行陰道內(nèi)的操作刺激引起,可考慮用些鎮(zhèn)靜的藥物,讓病人休息,放松心情,可能就會緩解下腹部的疼痛,而且要注意在應(yīng)用子宮收縮藥的過程中,要通過胎心監(jiān)護密切的監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)子宮收縮的強度過強,應(yīng)盡量選擇抑制子宮收縮的藥物進行緩解,以避免發(fā)生子宮破裂。
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先兆子宮破裂前有較明顯的臨床癥狀,會出現(xiàn)腹痛較劇烈、煩躁不安、胎心開始變快或變慢,宮口擴張得比較慢,胎頭下降非常不明顯。
出現(xiàn)這種情況,有可能是因為產(chǎn)婦的精神太緊張或太疲勞,也可能是因為在分娩過程中,不適當?shù)膽?yīng)用子宮收縮劑,或因為過多的進行陰道內(nèi)的操作刺激引起,可考慮用些鎮(zhèn)靜的藥物,讓病人休息,放松心情,可能就會緩解下腹部的疼痛,而且要注意在應(yīng)用子宮收縮藥的過程中,要通過胎心監(jiān)護密切的監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)子宮收縮的強度過強,應(yīng)盡量選擇抑制子宮收縮的藥物進行緩解,以避免發(fā)生子宮破裂。
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瘢痕子宮破裂是指妊娠后子宮在原瘢痕處破裂,分為完全破裂和部分破裂。瘢痕子宮破裂的原因是妊娠子宮的機械性牽拉,導致瘢痕處破裂或者子宮瘢痕處內(nèi)膜受損,胎盤植入穿透性胎盤導致子宮自發(fā)破裂。第一孕婦大出血,子宮破裂的出血部位,通常包括子宮破裂口出血和胎盤剝離面的出血,子宮破裂口的出血視破口的位置而不同,如果破口損傷了子宮的血管,出血就比較多而且快,如果沒有大血管的破裂,出血則比較少,胎盤剝離面的出血與胎盤剝離的程度和子宮收縮強度有關(guān),如果胎盤未完全剝離或者剝離后未排出宮腔,影響子宮收縮表現(xiàn)為大出血,如果胎盤完全剝離并已經(jīng)排出宮腔,子宮收縮好則胎盤剝離面少量出血,大量出血可能造成母體失血性休克,出現(xiàn)DIC甚至死亡,只要能及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂的先兆,實現(xiàn)5分鐘的緊急剖宮產(chǎn),則媽媽和胎兒的死亡率會大大降低。第二子宮破裂對胎兒的影響,主要是不同時間和不同程度的出血造成的損傷,多數(shù)胎兒死亡,存活胎兒的圍生兒發(fā)病率和病死率明顯增高,遠期并發(fā)癥也明顯增高。
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子宮破裂對大人和小孩對的影響如下:
子宮破裂如處理不及時,據(jù)統(tǒng)計母親的死亡率高達5%,新生兒死亡率高達61%,首先子宮破裂會造成嚴重的內(nèi)出血,使患者出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹,如不及時處理,會因為腹部大量出血而導致失血性休克,并進而會造成凝血功能障礙,使產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風險增加,嚴重的時候危及生命;
對于寶寶會引起急性胎死宮內(nèi),一旦出現(xiàn)這種產(chǎn)科急診,必須立刻剖宮取胎終止妊娠,但子宮破裂不一定都要切除子宮,如破裂的口較均勻、出血不多,母體沒有出現(xiàn)嚴重的生命危險,如失血沒有超過很大量,也是可以進行子宮修復(fù)的,但如果出血量達到兩千、三千,病人已經(jīng)成了失血性休克狀態(tài),凝血功能都發(fā)生了異常,這時果斷取出胎兒后,就應(yīng)切除子宮。
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子宮肌瘤是我們女性發(fā)病率最高的一種良性腫瘤,很多女性都有要通過檢查才能知道。第一就是子宮異常出血,有一部分子宮肌瘤出血的概率比較高,比如粘膜下的肌瘤或者是一個肌壁間肌瘤往宮腔凸出,這樣一部分病人她出血比較多,而且如果量比較大的話還很容易造成貧血。第二個就是可以觸到這個腹部包塊,而且有這個壓迫癥狀,如果這個肌瘤它比較大而且是往前凸的,它很可能就壓迫了膀胱造成尿頻尿急。還有如果這個肌瘤是往后凸的,它就會壓迫了直腸,會造成排便的困難。肌瘤會影響子宮的結(jié)構(gòu),對我們?nèi)焉锸怯幸欢ǖ挠绊懙?,包括不孕癥、流產(chǎn)都跟它有關(guān)聯(lián),主要是肌瘤影響了子宮內(nèi)膜的環(huán)境,宮腔環(huán)境。
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痔瘡的臨床表現(xiàn)及分度:
第一、內(nèi)痔的好發(fā)部位主要是在截石位的3點7點以及11點鐘的位置,主要的臨床表現(xiàn)是出血、痔塊脫出。內(nèi)痔常見臨床癥狀是間歇性便后出血,部分患者可伴發(fā)排便困難,當內(nèi)痔合并血、卡頓、感染時就會出現(xiàn)疼痛,內(nèi)痔的分度標準,一度是排便時帶血滴血,便后出血自行停止,痔不脫出于肛門。二度是常有便血,排便時有痔塊脫出,便后自行還納,三度是偶有便血,排便或久站負重時痔塊脫出,這時需要用手輔助還納,第四度就是偶有便血,痔塊脫出后不能還納或還納后再次脫出,均可伴有齒狀線區(qū)的黏膜糜爛,小血管裸露。
第二、外痔發(fā)生在肛門的外部,主要有疼痛伴瘙癢,混合痔是臨床上最主要的發(fā)病方式,主要表現(xiàn)是便血、肛門疼痛及腫脹、肛門瘙癢等。
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最常見癥狀是經(jīng)量增多以及經(jīng)期延長,導致不規(guī)則的陰道出血或血樣的膿性排液;第二、癥狀是下腹包塊;第三、白帶增多;第四、有壓迫癥狀,導致下腹墜脹和便秘的癥狀;第五、急性的下腹痛;第六、可以導致不孕、流產(chǎn),宮腔變形從而導致了受精卵不易著床;第七、可以繼發(fā)貧血。