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腦卒中以后無法說話有兩種原因：第一種、失語，因?yàn)楣芾硌哉Z的這塊的大腦的中樞出了問題；第二種、構(gòu)音障礙，也就是管理發(fā)音的氣管出了問題，所以這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致患者的一個(gè)言語功能的障礙，針對言語功能的障礙，急性期還是要積極治療卒中，對于缺血的就是盡快的打通血管，對于出血的患者要促進(jìn)血腫的吸收，而對于后期一般是要進(jìn)行言語功能的康復(fù)，通過積極的康復(fù)治療，很多患者可以恢復(fù)，語言功能的康復(fù)也屬于神經(jīng)康復(fù)的一個(gè)重要的范疇。
腦卒中以后無法說話有兩種原因：第一種、失語，因?yàn)楣芾硌哉Z的這塊的大腦的中樞出了問題；第二種、構(gòu)音障礙，也就是管理發(fā)音的氣管出了問題，所以這兩種情況都會(huì)導(dǎo)致患者的一個(gè)言語功能的障礙，針對言語功能的障礙，急性期還是要積極治療卒中，對于缺血的就是盡快的打通血管，對于出血的患者要促進(jìn)血腫的吸收，而對于后期一般是要進(jìn)行言語功能的康復(fù)，通過積極的康復(fù)治療，很多患者可以恢復(fù)，語言功能的康復(fù)也屬于神經(jīng)康復(fù)的一個(gè)重要的范疇。
腦卒中的康復(fù)治療手段里有以下幾個(gè)原則： 一、早期介入，即越早期康復(fù)的效果越好，可以減少并發(fā)癥。 二、在康復(fù)過程是團(tuán)隊(duì)協(xié)作，首先要對病人進(jìn)行系統(tǒng)評估，找出病人的問題所在，再制定出最佳的治療方案。 三、綜合措施，康復(fù)是綜合措施，康復(fù)是活動(dòng)胳膊和活動(dòng)腿，還包括藥物治療、高壓氧治療、中醫(yī)治療、外科干預(yù)。如果長期康復(fù)效果不好就可以考慮進(jìn)行神經(jīng)調(diào)控治療和迷走神經(jīng)刺激。總而言之，具體問題要進(jìn)行具體分析，同時(shí)強(qiáng)調(diào)康復(fù)要病人主動(dòng)參與，家人也要參與。因?yàn)榭祻?fù)的過程一定是主動(dòng)的過程，病人要有積極性，只有積極地參與效果才會(huì)好。 腦卒中后會(huì)殘留后遺癥，比如偏癱失語和感覺障礙等，嚴(yán)重時(shí)病人甚至?xí)稣J(rèn)知障礙和意識(shí)不清，所以卒中后的康復(fù)非常重要和關(guān)鍵。
腦卒中患者恢復(fù)期的康復(fù)治療要根據(jù)患者的情況而定。 首先對患者進(jìn)行評估，看他存在哪些功能障礙，然后針對功能障礙進(jìn)行分項(xiàng)治療，這時(shí)從運(yùn)動(dòng)功能上面來講，我們可以讓患者盡早地坐起來，然后從坐到站的體位轉(zhuǎn)移，然后進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練或站好后，就可進(jìn)行減重步行訓(xùn)練以及平衡杠內(nèi)行走和上下樓梯訓(xùn)練。 當(dāng)然恢復(fù)情況需要根據(jù)損傷嚴(yán)重程度和部位、時(shí)間是不一致的。另外如患者有言語功能障礙，還可以有專門的認(rèn)知言語治療師，給他進(jìn)行評估，進(jìn)行聽說讀寫和語音語調(diào)訓(xùn)練。
康復(fù)醫(yī)學(xué)在最近三十年，不論是中國還是國際都取得了長足的進(jìn)步。人工智能和輔助的大數(shù)據(jù)會(huì)讓我們有更好的制定康復(fù)個(gè)體化的手段，但是千里之行始于足下，康復(fù)的第一條是設(shè)定康復(fù)的分階段目標(biāo)。其次我們針對這個(gè)目標(biāo)要聯(lián)合OTPT，部分患者可能還會(huì)特別需要語言的康復(fù)訓(xùn)練，這是個(gè)體化的康復(fù)方案制定以后，怎么樣能夠取得和康復(fù)治療師和主診醫(yī)師，和社區(qū)的這方面有經(jīng)驗(yàn)的人員一個(gè)密切交流互動(dòng)的網(wǎng)絡(luò)。對于康復(fù)治療的一個(gè)持續(xù)性是非常有幫助的，我們經(jīng)常能看到出院之前基本生活自理，心情很愉悅的老人缺乏很好的康復(fù)治療手段。回家不到半年甚至更短的時(shí)間社會(huì)功能就退縮變成基本依靠家人來照顧，這樣就離最初的治療目標(biāo)設(shè)定差距太大，所以說康復(fù)一定要有一個(gè)持久戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備和材料方面的一個(gè)備齊。
腦卒中的康復(fù)治療是利用神經(jīng)細(xì)胞的再生和神經(jīng)可塑性原理，促進(jìn)上位中樞對運(yùn)動(dòng)控制，抑制異常的原始的反射活動(dòng)，改善運(yùn)動(dòng)模式，對抗痙攣重建正常的運(yùn)動(dòng)模式，同時(shí)增強(qiáng)肌力。 腦卒中患者神經(jīng)功能損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力，及腦的可塑性，其他腦細(xì)胞將通過軸突的再生，樹突的發(fā)芽以及突出閾值的改變來作為腦的可塑性的生理，生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ)，但這種可塑性需要進(jìn)行特殊的功能鍛煉及反復(fù)的練習(xí)活動(dòng)而獲得； 腦卒中患者中樞性受損之后，大腦脊髓有一定的可塑性，大腦上有區(qū)域性功能重組特性，特別是當(dāng)癱瘓肢體，進(jìn)行有目的的活動(dòng)時(shí)，其相應(yīng)支配的腦功能區(qū)的血流量明顯增加，這是藥物治療所不能達(dá)到的，也是任何藥物所不能替代的； 腦損傷后恢復(fù)的可能機(jī)制包括：一 神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生發(fā)芽，二 功能重組，三 突觸改變，四 功能替代，五 大腦皮質(zhì)興奮性改變，六 特殊技巧學(xué)習(xí)
腦卒中康復(fù)的目的是回歸社會(huì) 回歸家庭。 1、預(yù)防殘疾的發(fā)生和改善運(yùn)動(dòng)言語交流，認(rèn)知吞咽及其他受損的功能； 2、盡可能地恢復(fù)患者的日常生活活動(dòng)能力； 3、使患者在精神上、心理上、社會(huì)上再適應(yīng)以恢復(fù)其自身的能力，社會(huì)的活動(dòng)和人際的關(guān)系，提高患者的生存質(zhì)量，是建議患者要及早的介入康復(fù)訓(xùn)練，在臥床的時(shí)期就要開始包括剛剛跟大家提到的良肢位的擺放，早期的被動(dòng)的肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)，包括一些理療設(shè)備從而來預(yù)防患者的肢體的攣縮，肌肉的萎縮，同時(shí)合并有認(rèn)知跟吞咽功能的障礙一定要進(jìn)行先評估后訓(xùn)練
