無癥狀性腦動(dòng)脈瘤是否要干預(yù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
其實(shí)這是個(gè)非常大的問題，因?yàn)槲覀冎滥X動(dòng)脈瘤的發(fā)病率實(shí)際上是很高的，應(yīng)該說腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率據(jù)目前的國內(nèi)和國外的研究來講它是達(dá)到了2%到3%，無癥狀動(dòng)脈瘤我們就要看動(dòng)脈瘤的大小以及它合并的一些其他的疾病，還有動(dòng)脈瘤的位置。所以說一旦發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤我們建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，看這個(gè)動(dòng)脈瘤。第一我們要知道它的大小，第二個(gè)我們要知道這個(gè)動(dòng)脈瘤的形態(tài)規(guī)則，第三個(gè)我們要知道動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在哪個(gè)血管上，這一根血管跟動(dòng)脈瘤的關(guān)系。我們當(dāng)只有充分的考慮到病人的動(dòng)脈瘤的形態(tài)、病人的身體狀況，以及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平之后才能夠作出一個(gè)全面和正確的一個(gè)評(píng)估。
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其實(shí)這是個(gè)非常大的問題，因?yàn)槲覀冎滥X動(dòng)脈瘤的發(fā)病率實(shí)際上是很高的，應(yīng)該說腦動(dòng)脈瘤的發(fā)病率據(jù)目前的國內(nèi)和國外的研究來講它是達(dá)到了2%到3%，無癥狀動(dòng)脈瘤我們就要看動(dòng)脈瘤的大小以及它合并的一些其他的疾病，還有動(dòng)脈瘤的位置。所以說一旦發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤我們建議大家一定要找到專門從事腦血管病的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，看這個(gè)動(dòng)脈瘤。第一我們要知道它的大小，第二個(gè)我們要知道這個(gè)動(dòng)脈瘤的形態(tài)規(guī)則，第三個(gè)我們要知道動(dòng)脈瘤長(zhǎng)在哪個(gè)血管上，這一根血管跟動(dòng)脈瘤的關(guān)系。我們當(dāng)只有充分的考慮到病人的動(dòng)脈瘤的形態(tài)、病人的身體狀況，以及打算治療的醫(yī)院醫(yī)療水平之后才能夠作出一個(gè)全面和正確的一個(gè)評(píng)估。
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這個(gè)答案也肯定是否定的，因?yàn)閯?dòng)脈瘤本身它并不是真正意義上的腫瘤。它就是整個(gè)血管壁，因?yàn)橹虚g層和彈力基層的缺如，導(dǎo)致的整個(gè)血管壁的薄弱，引起的血流反復(fù)沖擊以后，形成的一個(gè)囊狀或者一些梭形的血管壁改變 。動(dòng)脈瘤它到底是一個(gè)什么類型的疾病，應(yīng)該我們定義它就是一個(gè)良性的血管的病變。
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無癥狀的肥厚性心肌病是否需要及時(shí)干預(yù)目前沒有定論。因?yàn)榉屎裥孕募〔☆A(yù)后是多樣的，一部分病人年輕時(shí)就猝死了，但大部分病人因?yàn)榘Y狀輕微，對(duì)壽命基本沒有影響。而且目前研究顯示，沒有證據(jù)表明對(duì)他預(yù)防性的進(jìn)行用藥是改善預(yù)后的，所以部分學(xué)者認(rèn)為暫時(shí)不需要用藥，但是因?yàn)檫@種疾病是典型的心肌重構(gòu)的改變，所以也有人認(rèn)為應(yīng)該用些來延緩心臟重構(gòu)的藥物，如果用藥可以用點(diǎn)如：β受體阻滯劑，這類能延緩心肌重構(gòu)的藥物。再就是對(duì)于沒有癥狀的患者不管有沒有梗阻，都不建議進(jìn)行手術(shù)治療。
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無論是動(dòng)脈瘤的夾閉手術(shù)也好或者介入也好，終究來講還有一部分的病人，隨著他年齡的增長(zhǎng)這個(gè)動(dòng)脈瘤夾閉的位置可能又有復(fù)發(fā)。因?yàn)槭紫人麜?huì)產(chǎn)生一個(gè)動(dòng)脈瘤是有一定原因的，病人一出院，我們依然跟她講還得以后需要定期復(fù)查。
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那么一般來講這種病人出現(xiàn)了這種情況，首先我們?cè)缙诘闹委熆赡芫褪遣扇∷幬锏闹委煟@些藥物包括吡拉西坦、奧拉西坦、胞二磷膽堿等。其次對(duì)于圖形和認(rèn)知進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的認(rèn)知能力。然后還有一部分我們可以采取高壓氧治療、中醫(yī)的針灸或者理療。
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腦動(dòng)脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。
特別是早期腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生，肯定存在血管病的基礎(chǔ)。
腦動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生，說明患者存在血管病的基礎(chǔ)，給患者通過血管介入治療達(dá)到治愈目的，但患者血管還是存在有問題，這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。
雖然有支架的輔助，來減少腦動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)，但有些動(dòng)脈瘤隨著長(zhǎng)時(shí)間的血流沖擊，可能會(huì)引起腦動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)。因此動(dòng)脈瘤介入治療后，需要定期復(fù)查。
復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等，如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查，這樣能看得比較確切一點(diǎn)。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤較穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)跡象，可采取較簡(jiǎn)單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
