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楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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尿酸高吃什么能降

收聽(tīng):3.40k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

大部分尿酸高的患者,需要使用降尿酸的藥物才能將尿酸降到正常水平。目前降尿酸的藥物有苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他,其中非布司他是目前臨床治療痛風(fēng)的主流藥物。
1、苯溴馬隆
它屬于促尿酸排泄藥物,主要是通過(guò)阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收,來(lái)增加尿酸的排出,從而降低人體內(nèi)血尿酸的水平,治療期間需大量飲水,增加尿量,以避免尿酸結(jié)晶形成。對(duì)于有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者,它有可能會(huì)加重泌尿系統(tǒng)結(jié)石病情,因此不建議此類患者服用。
2、別嘌醇
它屬于抑制尿酸合成藥物,通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶活性,來(lái)減少尿酸生成,但它也有一定的副作用,如嚴(yán)重的皮疹、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。
3、非布司他
它屬于黃嘌呤氧化酶抑制藥,通過(guò)選擇性抑制作用,從而減少尿酸的生成,相比于苯溴馬隆和別嘌醇,它的副作用較小,因此是治療痛風(fēng)的常用藥物。目前非布司他國(guó)內(nèi)有多個(gè)品牌,其中菲布力是日本原研進(jìn)口的非布司他,日本譯名“非布索坦”,它作為原研進(jìn)口藥,具有降尿酸之外的腎臟保護(hù)作用,可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作或降低痛風(fēng)發(fā)作率,而且菲布力采用的是20mg起始滴定劑量法,滿足國(guó)家痛風(fēng)指南20毫克用藥建議。
患者的病情不同需要使用的藥物是不一樣的,因此建議患者用藥前咨詢醫(yī)生,不可盲目自行用藥,以免延誤病情或者引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

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    楊鐵生主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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    尿酸高的患者可以吃降尿酸的藥物來(lái)降低血尿酸的水平。 臨床上面常用的降尿酸藥物主要有兩大類:第一類為抑制尿酸生成的別嘌醇和非布司他。第二類為促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆,可以根據(jù)患者的病情來(lái)選擇降尿酸的藥物,同時(shí)還可以吃碳酸氫鈉片來(lái)簡(jiǎn)化尿液。 當(dāng)尿的PH值偏堿時(shí),有利于體內(nèi)的血尿酸通過(guò)小便排泄。除了藥物治療之外,在生活中尿酸高的患者要吃低嘌呤的飲食,因?yàn)猷堰适求w內(nèi)血尿酸的來(lái)源,低嘌呤飲食能夠減少血尿酸的來(lái)源。

    楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
    荊州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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    尿酸高主要是由于體內(nèi)的嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致的。對(duì)于尿酸高的患者飲食上需要注意,要避免高嘌呤的飲食,需要注意戒酒,尤其是啤酒,并且避免進(jìn)食含嘌呤高的食物,像動(dòng)物的內(nèi)臟、海產(chǎn)品含嘌呤比較高,需要注意。 對(duì)于動(dòng)物的肉湯,像羊肉湯、雞湯、魚湯、牛肉湯等等。這些湯中嘌呤含量也很高,也需要解除像一些魚蝦類肉類、豌豆、菠菜,也含有一定量的嘌呤,也需要注意一下,需要多飲水,以利于血尿酸從腎臟中排出。

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    尿酸高的患者不能吃大油、大葷之類的高嘌呤飲食,動(dòng)物內(nèi)臟也要盡量少吃,要少喝濃的肉湯,同時(shí)還要嚴(yán)格的戒酒,如白酒、紅酒、啤酒都不能喝。 尿酸高的患者如想降低血尿酸,應(yīng)在生活上注意低嘌呤飲食,因?yàn)猷堰适求w內(nèi)血尿酸的來(lái)源,低嘌呤飲食可以減少尿酸的來(lái)源,同時(shí)還要多喝水,保證每天的尿量在2000毫升以上,這樣有利于血尿酸通過(guò)小便,而排出體外。 如果通過(guò)嚴(yán)格的飲食和生活習(xí)慣的控制,仍難以使血尿酸將至正常,則需要加用降尿酸的藥物治療,常用的有非布司他。

    楊亞夢(mèng)主治醫(yī)師
    荊州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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    到目前為止還沒(méi)有任何的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明吃東西能夠起到降血壓的作用。但是對(duì)于高血壓的患者來(lái)講,如果不進(jìn)行飲食方面的嚴(yán)格控制,可以造成血壓病情的加重,導(dǎo)致血壓很難下降。 長(zhǎng)期處于一個(gè)高血壓的水平,會(huì)造成各個(gè)組織器官以及靶器官的損害。所以對(duì)于高血壓的患者,在飲食方面主要強(qiáng)調(diào)是低鹽飲食為主,限制每天食鹽的攝入量要小于6克,可以多進(jìn)食一些新鮮的蔬菜以及水果,尤其是含鉀比較豐富的水果和蔬菜。比如蘋果、香蕉、橘子、橙子、白菜、土豆等等,同時(shí)也要避免吃各種油膩的食品,比如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉,大部分的海鮮、咸蛋黃、魷魚、魚子醬等等。

    賈秋菊副主任醫(yī)師
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    降尿酸要兼顧到兩方面,一是飲食和運(yùn)動(dòng)的生活管理,另一方面就是規(guī)范的藥物治療,缺一不可。 生活管理方面,首先要嚴(yán)格控制高嘌呤飲食的攝入,比如酒精、海鮮、肉湯、火鍋、動(dòng)物內(nèi)臟等,平時(shí)要多喝水,可以堿化尿液,促進(jìn)尿酸排泄。同時(shí)要保持適量運(yùn)動(dòng),從而控制體重。 藥物治療方面,目前常見(jiàn)的降尿酸藥物有非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等,其中非布司他是的原研藥在國(guó)內(nèi)叫菲布力。非布司他相較于別嘌醇和苯溴馬隆,降酸效果好,且對(duì)于腎功能的影響較小,因此成為現(xiàn)在臨床上使用相對(duì)較多的降尿酸藥。但非布司他也要根據(jù)說(shuō)明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,它的初始劑量為20mg/d,切不可一開(kāi)始就服用大劑量,尿酸不是降得越快越好,尿酸降得太快會(huì)容易反而誘發(fā)痛風(fēng)或加重痛風(fēng)癥狀,服用非布司他20mg四周后,患者可以根據(jù)尿酸值在醫(yī)生指導(dǎo)下看是否需要逐步增加劑量。另外還需強(qiáng)調(diào)的是,當(dāng)患者尿酸達(dá)標(biāo),也不可私自停藥,需按最低有效劑量持續(xù)服用一段時(shí)間,從而使尿酸長(zhǎng)期穩(wěn)定在目標(biāo)值內(nèi)。能否停藥,請(qǐng)遵醫(yī)囑。

    楊鐵生主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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